国家医保局这次行动，彻底揪出了一个骗取生育保险津贴的大案子。这笔钱对于人民群众来说，可是“保命钱”、“救命钱”，出了问题可不得了。这次用智慧监管手段主动发现问题，查出了一起跨区域的骗局，不仅给了这些违法犯罪分子一个狠狠的教训，也保护了医保基金的安全。 这事儿是从大数据监测系统发现的。监管人员在查的时候，发现云南省昆明市某家贸易公司的参保缴费记录不对劲。这家公司只有15个员工，但是从2023年到2024年，竟然有13名女性职工集中申领生育津贴。这种情况太不正常了。国家医保局赶紧派出检查组去昆明现场核实。 调查组先看了看那些申领材料，表面上医院证明、新生儿记录什么的都挺齐全。可一深入调查就发现有问题。这家公司注册在普通居民住宅里，现场根本没经营迹象。物业和社区也都说没见过这公司运营。 更让人怀疑的是这家公司资产只有100元，好几年没收入、没交税、还一直亏钱。可材料上却说公司每个月要给员工发高额工资，粗略算下来一年光发工资就超过300万元。这种“三无”公司为什么要花这么多钱养十多个女员工生孩子？根本不合商业逻辑。 于是调查组把重点放在了“员工”身上，看是不是真的有这些人。结果联系到几个产妇发现情况不对。李某某女士说她一直干建筑活，工资也就4000元左右，根本没在这家贸易公司工作过。但材料上写着她月薪2万元。按昆明市的政策算下来，她能领近9.5万元津贴。李女士听说这个数都吓一跳，说自己只收到了一小部分钱。 类似情况还有很多人都被冒用身份领钱了。有的还是建档立卡脱贫人口，骗保分子利用他们的信息拿了10.2万元津贴后只给3.2万元。这样不仅套取基金还损害了产妇权益。 随着调查深入犯罪嫌疑人徐某某的网络也露出来了。检查组发现徐某某名下在四川成都、浙江杭州还有两家公司也是这么骗钱的。比如成都的那家2023年底刚成立就有6个“员工”生孩子领了39.42万元津贴。好在当地部门及时发现并移交公安处理把徐某某抓住了。 这次案例显示在审核资质、核实行使关系、复核发放这些环节还得加强信息共享和部门联动。这次行动是大数据智能监管的成果也彰显了打击欺诈的决心。国家医保局表示要继续完善监管机制多部门协作信息互通实现全链条监控还要曝光典型案例鼓励社会监督共同保护医保基金安全让每分钱都花在保障医疗需求上。