问题——中药配方颗粒收费机制或迎“从价差到服务”转换 近日，围绕中药配方颗粒可能取消药品加成的议题业内引发关注。讨论的核心在于：公立医疗机构现阶段对配方颗粒销售通常沿用中药饮片涉及的做法，按照实际购进价顺加一定比例形成终端价格；而新的政策导向更强调“零加成”基础上，通过调剂费等服务性收费方式补偿药学服务的人力与设备成本。收费结构一旦调整，将直接影响医院用药选择、企业产品定价与市场规模走向。 原因——控费与回归医疗服务价值并行，制度逻辑更加清晰 从政策脉络看，推动取消药品加成、提高医疗服务收入占比，是深化医改的重要方向。国家医保局印发的《药学类医疗服务价格项目立项指南(试行)》明确提出：中药配方颗粒实行零加成后可收取调剂费，意在以制度形式确认药学服务的劳动价值——减少对药品价差的依赖——弱化“以药补医”空间。 ，早期制度安排曾给予配方颗粒相对特殊的增长环境。公立医院综合改革全面取消药品加成时，中药饮片被阶段性纳入特殊安排；“十四五”医保规划对集中采购覆盖率提出目标，也将中药饮片等作了不同安排。由于配方颗粒在管理范畴上长期参照饮片体系，叠加试点时期企业数量有限、市场集中度高，行业一度保持较快增长。相关行业研究显示，2016年至2021年配方颗粒市场规模持续扩张，2021年市场体量已达数百亿元水平。 但随着试点结束，行业从“审批制”转向“备案制”，供给端迅速扩容；在带量采购、价格谈判等因素影响下，产品价格与利润空间承压。收费机制再调整，成为行业由增量扩张转入存量竞争背景下的又一变量。 影响——医疗机构用量、上游产业与企业格局将同步受压与重塑 业内普遍关注，若配方颗粒全面实行零加成，而调剂费标准不足以覆盖医院调剂、储存、信息系统与人员培训等成本，医疗机构可能基于经营考量减少开具配方颗粒处方，进而影响市场需求。部分行业组织此前也表达过类似担忧：一旦医疗机构用量下行，可能传导至中药材种植、产地加工与饮片加工环节，订单波动影响上游稳定；同时，医院可能转向使用传统中药饮片替代，政策初衷若仅停留在“价差归零”，未必能够有效降低总体费用，还可能带来患者使用便利性与质量标准衔接等新问题。 对企业而言，行业“蜜月期”已明显结束。试点时期市场高度集中，头部企业优势显著；备案管理实施后，新进入者增多、同质化竞争加剧，叠加集采趋势带来的价格下行，企业需要从依赖渠道与政策红利，转向比拼质量标准、规模化成本控制、临床服务能力与全产业链协同效率。市场格局可能出现“两端集中”：一端是具备质量与供应保障的头部企业巩固份额，另一端是区域化、特色化企业通过差异化品种与服务求生。 对策——在“调剂费可持续”与“质量可追溯”之间寻找均衡点 业内建议，推进零加成改革应与药学服务定价机制同步完善，明确调剂费的内涵、核算方法与支付衔接，避免“取消加成—医院亏损—缩减用量”的逆向激励。其一，合理确定调剂费标准与计价方式，体现调剂复杂度、信息化投入与药学服务工作量，并建立动态评估与调整机制。其二，强化医保支付与医疗服务价格的联动，避免因支付政策不匹配导致患者负担不合理上升。其三，继续完善配方颗粒质量标准、批次稳定性与可追溯体系建设，提升临床端对疗效一致性与用药安全的信心。其四，鼓励企业通过标准化生产、产地直采、智能制造与物流优化降低成本，为价格调整留出空间，同时加强对医疗机构的合理用药培训与临床服务支持。 前景——政策重构下行业将迈向“以服务和质量定胜负”的新阶段 综合研判，围绕配方颗粒的政策调整并非简单的价格下调，而是从药品价差向服务价值回归的制度再塑。在医保控费常态化、集采扩面提质与中医药高质量发展并重的背景下，配方颗粒市场将从规模竞赛转向质量、成本、服务与合规的综合比拼。短期看，行业增速可能放缓，部分企业面临淘汰与整合；中长期看，若调剂费制度更科学、质量标准更统一、供应链更透明，配方颗粒在提升煎煮便利性、促进规范用药上仍具发展空间，并有望在基层与互联网诊疗场景中拓展应用。
中药配方颗粒行业的政策调整，折射出中国医疗体制改革向纵深推进的内在逻辑——破除"以药养医"的制度惯性，重建以医疗服务价值为核心的定价体系，是一项系统性工程，不可能对任何细分领域长期网开一面。对行业来说，政策红利的消退未必是终点，而可能是一次倒逼产业升级、回归医疗本质的历史契机。如何在规范化、标准化的轨道上重建竞争优势，将是摆在每一家中药配方颗粒企业面前的真正考题。