医疗保障制度的公平性直接关系到参保群众的获得感。然而，记者调查发现，当前全省门诊慢特病保障领域仍存明显的"参差不齐"现象，成为医保制度统一进程中的突出短板。 问题的症结在于病种目录的碎片化。虽然自2026年1月1日起，全省统一的城乡居民基本医保待遇政策已正式实施，在普通门诊和高血压糖尿病门诊保障上实现了"全省一个标准"，但门诊慢特病保障领域的统一工作仍未完成。省级层面仅对37种慢特病明确了统一待遇，而各市州长期以来自行增补的病种及其报销标准五花八门。全省9个市州都保留着数量不等的"自选"病种，涵盖从甲状腺功能减退、支气管哮喘等常见病到一些罕见病，形成了事实上的多元化保障体系。 这种不统一直接导致了患者待遇的巨大差异。以紫癜性肾炎为例，患者在毕节市或遵义市可被认定为门诊慢特病，享受较高额度的报销待遇；但在未将此病纳入本地目录的市州，只能按普通门诊报销，年度报销额度可能大幅缩水，个人负担随之骤增。即便同一病种被纳入保障范围，不同地区的待遇标准也存在显著差异。起付线、报销比例、年度支付限额等关键指标"一地一策"，支付比例从60%到80%不等，封顶线从3000元到20000元不等。这实质上形成了"户籍福利差"，严重背离了医保制度"公平普惠"的初心。 这种碎片化保障带来的影响是多上的。从患者角度看，异地就医结算时困惑不已，医保政策的统一性和权威性受到削弱。从医保基金运行看，保障范围宽、标准高的地区基金压力大，而保障不足的地区基金共济功能未运用，导致全省医保基金在区域间负担冷热不均，影响了基金的运行效率和可持续性。从制度层面看，增加了政策解释和执行的复杂度，不利于医保制度的规范化建设。 针对此问题，省政协委员建议采取三步走的解决方案。首先要"统一目录"，实现"一张清单管全省"。由省医保局牵头，全面摸底各市州现有病种的发病率、费用负担等数据，科学评估，将发病率高、诊疗路径清晰、医疗负担重的常见病纳入省级统一目录，同时取消各地差异化病种，并建立动态调整机制，使保障范围始终贴合群众实际需求。 其次要"统一标准"，确保公平可及。在统一病种目录的基础上，按照"以收定支、保障基本"的原则，制定全省统一的起付线、支付比例和支付限额。特别是对于特殊疾病，应统一取消起付线，支付限额与基本医保、大病保险等有效衔接，在保障患者权益的同时，守护医保基金的安全平稳运行。 第三要"升级系统"，让数据跑路代替群众跑腿。加快全省医保信息系统的整合与升级，构建统一的慢特病认定信息平台，实现参保人员在省内一次认定、全省通用，无需重复办理。同时优化异地就医直接结算流程，实现慢特病门诊费用在全省范围内"一站式"即时结算，彻底解决患者垫资跑腿报销的痛点。 这些建议的实施，将更推进全省医保制度的规范化、统一化建设。随着医保待遇统一进程的加快，消除慢特病保障的"碎片化"现象已成为当务之急。通过统一病种目录、待遇标准和信息系统，不仅能够保障患者的医疗权益，更能够提高医保基金的使用效率，推动医保制度向更加公平、更加可持续的方向发展。
医疗保障作为民生安全网的重要组成部分，其制度设计的精细程度直接关系群众获得感。破解"同病不同保"困局不仅是技术层面的政策调整，更是践行以人民为中心发展思想的具体体现；在推进共同富裕的大背景下，让每位患者都能平等享受改革发展成果，理应成为新时代医保改革的鲜明价值取向。（完）