要治肥胖合并2型糖尿病，有一种微创的新路子——就是给患者胃十二指肠的位置塞进一个转流支架。这东西不用动刀子，医生拿着内镜直接通过口腔把支架送到十二指肠那儿去。支架展开后就像搭了个桥，食物走这条捷径，就不会再怎么碰十二指肠的上段了。这样一来，有三重好处：第一是食物跟十二指肠黏膜少接触一会儿，糖分和脂肪就少吸收了；第二是这机械性的刺激能让肠道内分泌多分泌点胰高血糖素样肽-1这类的激素；第三是胃排空得更快了，人也更有饱腹感了。从能量代谢的角度说，这支架把双向调控给实现了。减肥方面它能让人延缓营养吸收并更有饱感，让患者不吃那么多东西；控糖方面除了体重下降带来的好处外，还直接改了十二指肠的内分泌环境，把胰岛β细胞的功能给增强了。有些患者做了以后餐后血糖波动变小了，糖化血红蛋白也降了。 不过这个支架有个很特别的地方就是它是“临时的”。跟传统那种大动干戈的手术不一样，这个支架可以在治疗结束的时候再通过内镜取出来。这样既保留了代谢手术的疗效原理，又大大减少了长期出并发症的风险，给患者多留了一个灵活的选择余地。医学专家建议主要给三类人用：BMI超过28还有糖尿病的；光靠生活习惯和吃药血糖还降不下来的；以及手术风险太高没法做传统减重手术的人。 现在国内好几家医疗中心都在做这项研究了，数据显示做了6个月以后平均能瘦15%到20%的标准体重。至于胰岛素的用量，也平均能少用40%左右。随着现在大家治代谢病不只是光盯着降血糖了，而是注重综合管理，这个胃十二指肠转流支架就代表了微创介入治疗的新方向。这种多靶点调控机制给肥胖和糖尿病一起治疗提供了新思路。当然专家也说了，不管啥医疗手段都得全面评估一下才行。患者最好还是在专业机构的指导下，结合着饮食运动这些基础治疗来制定个个性化的方案。以后随着更多数据出来和技术迭代得更成熟点，微创代谢介入治疗肯定能在保证安全的基础上给慢性代谢病患者带来更好的选择。