咱们国家最近刚把颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）的诊治指南给更新了，这一次特别把远程缺血预适应（RIC）给纳入了推荐范围。虽说颅内动脉粥样硬化性狭窄是造成缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的主因之一，还会导致血管性认知障碍或者痴呆。根据流行病学调查，亚洲人得了这个病的概率比欧美那边的高多了，已经成了威胁咱老百姓生命健康的大事。最近几年检测技术和临床研究越做越深入，治疗方法也是一直都在变。为了跟上医学发展和防控的需要，中国研究型医院学会、中国医师协会神经介入专业委员会、中国神经科学学会脑血管功能与疾病分会这几个组织找了专家一块商量，把2025版的《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南》给修订好了并发布了出来。这个新指南把国内外最新的证据都整合进去了，就是为了给全国各地的医疗机构提供一套科学、规范又能操作的干活儿依据。在这个新版指南里有个挺值得注意的地方，就是明确推荐了远程缺血预适应干预。指南说，那些有症状的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者在按规范吃药的基础上，如果长期坚持双上肢远程缺血预适应训练，能把卒中后180天到300天内复发的风险给降下来不少。科学家研究发现，这个训练能通过反复短暂地把手压一下再放开这种无创刺激，把人体内本来就有的保护机制给激活了，让脑子周围的侧支循环建立起来，改善大脑的供血，这样心脏、脑子、肾脏这些重要器官在缺血的时候就会更扛得住。当然得提醒大家注意，这招儿到底有没有效跟患者听不听话关系特别大。要是大家都能好好练，效果自然会更好。根据现有的临床证据来看，给了这个推荐2b级别的评定（B-NR证据等级），意思是说在特定人群里它确实管用。但大家还是得在医生的指导下照着自己的情况来练。 从医学原理上说，缺血预适应训练其实就是模仿人体在缺氧环境下自己适应的能力做出来的研究结果。科学家们花了几十年时间在国内外都验证过它的科学基础了。这个训练就是通过周期性地加压、然后再松开这种操作来模拟轻度缺血的状态，让人身体里释放出腺苷、一氧化氮这些保护物质出来。这么一来血管就更有弹性了、微循环也改善了、血栓也不容易形成了，对于突发性的缺血事件还能起到缓冲的作用。 在实际操作上也挺方便的。那种符合医学标准的设备能让患者在家里就能得到规范又便捷的防护支持。这些设备通常都能调节力度大小、还能记录数据和语音提示功能。用户只要按照设备提示一步一步来练就行。目前这个技术已经被纳入国家的“百万减残工程”推广体系了，给心脑血管病的高危人群和刚康复的患者提供了一种不用吃药、无创的辅助防护手段。 防治心脑血管病本来就是个需要科学指导、得长期坚持的系统工程。这次新版指南的发布不光是说明咱们国家在这个领域的诊疗规范越来越完善了，也显示出咱们的思路从光靠吃药向“吃药加非药物”的综合治疗方向转变了。随着大家主动管理健康的意识越来越强，像远程缺血预适应这种非药物防护手段肯定会越来越普及。 要是能再搞搞高质量的临床研究、把训练方案做得更个体化一点、再加强一下公众科普教育的话，这个领域肯定能发展得更好。