医用粘胶这东西看着不起眼，其实很可能给患者带来严重的伤害。有17%和8%这些数字显示出问题的严重性。医用粘胶就像一根隐形的线，把患者和仪器或者伤口绑得死死的。透明敷料、电极片、穴位贴，还有普通胶布，种类越多，皮肤受伤的几率也就越大。要是粘或者揭的时候稍微大意一点，30分钟后就可能看到红斑、水疱还有糜烂。这种情况不但让患者多遭罪，还会增加治疗的费用。所以，认识和预防“医用粘胶相关性皮肤损伤”（MARSI）已经成了每个医生护士必须掌握的知识。 国际指南把MARSI分成了3大类、7小类，这样大家更容易记住和预防。这里我就把那些容易被忽视的高危情况详细说一下。机械性损伤主要是撕的时候造成的，比如皮肤撕裂、剥离还有张力性损伤。这就像在用力拉绳子一样，骨头突起部位的老年人最容易受伤，特别是臀部和骶尾部。反复粘贴和揭除会导致表皮细胞整层被掀掉，儿科发生率是8%到17%。张力性损伤主要是关节活动时胶带拉扯皮肤造成的，臀部和膝盖术后有6%到41%的患者会出现这种情况。 皮炎也是一个大问题。刺激性接触性皮炎和皮肤剥脱是一个道理，反复撕拉破坏了皮肤屏障，炎症因子就趁机进来了。过敏性皮炎是因为对粘胶成分过敏引起的，一次就可能发红起疹。 还有其他一些情况也需要注意，比如密闭胶带下汗液无法蒸发导致皮肤浸润还有毛囊炎。 要降低这些风险就得注意正确的粘贴和揭除方法。胶布材质、粘贴技巧、患者皮肤类型、消毒剂残留这些都有可能影响到风险。护士掌握的只是“贴”和“撕”这两个步骤。 首先要评估伤口周围是否有破损、湿疹或者瘢痕这些情况。然后要确保胶布和切口或者缝线平行贴上去。活动关节的地方要用U形或者Z形粘贴给皮肤留些呼吸空间。贴好后用指尖轻压边缘听听有没有嘶嘶声判断粘性够不够安全移除。 揭除的时候要慢、平、稳地沿着伤口方向缓慢揭起。角度不能超过15度这样可以减少毛囊被拉扯引发毛囊炎的风险。 建议用无菌纱布或棉签垫在手指下减轻压力再进行揭除操作这样可以减少对皮肤的直接伤害。 还有一些注意事项：每班交接时在胶布边缘做记号超过72小时就要更换掉别图省事而酿成大错。 总之大家都要记住贴的时候要平行关节处要留空间揭的时候要慢角度要小这样才能有效降低风险把发生率砍掉一半以上让大家都能零风险地使用医用粘胶。