咱们来看看肋骨是怎么变样的，这可是从假关节到转移瘤的全过程呢。20岁的男球员，右边第1根肋骨那块儿有个密度低的地方，边缘还像波浪一样，看着像是骨折了。其实不是，这是假关节形成了。因为打网球、羽毛球这些要把胳膊举过头顶的运动，会让肋软骨和肋骨连接的地方反复微骨折，时间长了就成了这种假关节。记住，要是边缘是波浪状的，先别急着断定是骨折，先考虑一下是不是运动损伤。 多发性骨纤维细胞异常增生症也挺有意思，让肋骨变得跟吹气的气球一样膨胀起来。骨皮质虽然变薄了但还连着没断。虽然不会一下子断掉，但局部鼓得老高的，摸上去感觉像是硬壳里包着海绵。 说到转移瘤，那可是骨头被吃掉的节奏。肾癌的溶骨型最典型了：肋骨小梁被溶解得像虫蚀过一样。周围还会长出软组织肿块。要是肿块跟肋骨夹角超过135度了，说明可能已经侵犯到胸壁血管了。乳腺癌的硬化型就不一样了：看着像是骨头变厚了，其实里面的结构特别松脆。稍微有点外力就能造成病理性骨折。CT三维重建能看到骨头像壳一样增厚，里面还有裂缝呢。前列腺癌引起的更夸张了——骨头都被削成铅笔杆那么细了。63岁的男性双侧肋骨都这样了。仔细看看对侧第8根肋也变细了，说明全身的骨量都在流失。拿不准的时候加上CT平扫和骨扫描就能一次性找到所有病灶。侧位片上看到的肿块要是跟肋骨走得一样平还贴着骨皮质的话，那肯定是来自于肋骨的问题。 内生软骨瘤长得有点膨胀但皮厚得很。病灶像个半圆形突出来到软组织里去了。皮质还挺完整没破坏呢。也没见骨膜反应或者软组织肿块。如果有点疼先观察着就行；要是长得太快或者压到旁边的东西再考虑做手术。 同一个患者前后对比一下啊：X线上看右肺尖密度高、第一根肋骨头有点模糊；CT就证实是肺尖那里有个软组织肿块把肋骨和胸椎都给侵犯了。 注意哈：肺尖那块不一定只有肺癌才有啊，软骨瘤也会跑到椎体上去的。 软骨肉瘤多是肋软骨交界的地方出问题。45岁的男性右胸壁长出个巨大的软组织团块里面还有散在的结节状或者环状钙化影——这就是软骨来源的“指纹”。MRI T2WI显示低信号环更能说明问题。 肋软骨交界处是个常“埋雷”的地方哦。 X线平片就能看到局部膨大还伴有钙化影。要是侵犯到胸壁血管还能摸到搏动性的包块呢。 Paget病则是骨头“返老还童”似的增生了。51岁的男性体检时发现肋骨皮质弥漫性增厚、病变长度超过10厘米了。CT三维重建显示肋骨均匀增粗、髓腔闭塞得紧紧的。 虽然很少疼但这种病变区特别容易发生病理性骨折术后愈合慢而且容易畸形哦。 这些特征整理成速记表下次读片就能一眼锁定病变性质啦！