先天性膈疝是一种严重的先天性畸形。由于膈肌发育缺陷——腹腔脏器会进入胸腔——对心肺造成压迫，严重影响患儿的生存质量。 来自恩施的产妇小希在孕24周的排畸检查中发现，腹中胎儿患有左侧先天性膈疝，脾脏和部分肠管已进入左侧胸腔，导致心脏受压右移，左肺发育受阻。这个诊断让全家陷入了焦虑。 经过多方咨询，小希一家在孕30周时来到同济医院。小儿外科副主任医师朱天琦的一句话消解了孕妈妈的担忧："请放心回家好好养胎，宝宝的健康交给我们。"这份承诺让小希在随后的孕期能够安心待产。 产时手术是解决这类危重畸形的关键。朱天琦介绍，在胎儿出生瞬间进行及时的手术干预，能最大程度减轻脏器对心肺的压迫，有利于出生后生理功能的恢复，可显著提高患儿的存活率。但产时手术本身充满挑战，需要产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科等多个科室在极短时间内精密配合，而用胸腔镜进行微创手术更是对团队技术和应急能力的全面考验。 孕38周时，小希入住同济医院产科。医院组织多个科室进行全院会诊，最终决定为胎儿施行产时胸腔镜下膈疝修补术。 2025年12月31日，手术如期进行。胎儿经剖宫产娩出后，麻醉科副主任医师向桂芳团队迅速为新生儿完成气管插管，在单肺通气条件下，患儿血氧饱和度成功维持在95%以上。小儿外科教授冯杰雄团队随即在胸腔镜下展开操作。术中发现患儿左侧膈肌存在明显缺损，部分肠管及脾脏已疝入胸腔，左肺因长期受压而发育不良。团队在不到两小时内精准还纳疝入脏器、修补膈肌缺损，手术基本实现"无出血"，患儿左侧胸壁仅留下三个微小切口，充分表明了微创手术的优势。 手术完成后，新生儿被转入新生儿重症监护室。术后第一天，患儿的恢复令人欣慰：长期受压的左侧肺部已开始扩张，生命体征平稳，各项指标良好，医疗团队开始为患儿撤离呼吸机做准备。 朱天琦指出，此类患儿因心肺发育不全，产时手术极易出现气道建立困难、术中出血等严重风险。本次手术的成功，得益于同济医院已构建起一套成熟的产时手术多学科协作体系，形成了从初期评估、方案决策、手术实施到围产期管理的完整闭环流程。 目前，患儿恢复状况良好，喂养正常，已顺利出院。产妇小希怀抱出生仅23天的宝宝感慨万千："感谢同济医院多学科团队，让我的宝宝顺利恢复，焦虑了这么久，我终于能睡个踏实觉了。"医疗团队表示，将继续密切跟踪患儿的恢复进程与生长发育情况。
把生命从"出生瞬间的风险"中稳稳接住，既靠医生的手，更靠体系的力。危重结构畸形的救治提醒人们，现代医学的价值不仅在于一次成功的手术，更在于把筛查、转诊、会诊、分娩、麻醉、微创与重症监护串联成可预期、可依赖的救治链条。让每一次产检发现都能更快通向科学决策，让每一次分娩都能获得更有把握保障，这才是守护新生最需要的方向。