问题： 我国结直肠癌防治形势依然严峻。数据显示，2022年全国新发结直肠癌病例约52万，死亡约24万，已成为威胁公众健康的重要问题。许多患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大、费用高，加之不同地区和医疗机构诊疗水平不均，继续影响患者生存率和生活质量。 原因： 结直肠癌发病率上升与人口老龄化、饮食结构变化、肥胖及久坐等生活方式密切有关，城市地区尤为明显。此外，早期症状隐匿，部分人群对便血、排便习惯改变等警示信号重视不足，筛查参与率和结肠镜依从性仍有待提高。约20%-30%的患者有肿瘤家族史，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传风险若未及时识别，可能错过早期干预时机。 影响： 结直肠癌诊疗对外科、内科、放疗、影像和病理诊断的协同性提出更高要求。缺乏统一诊疗标准可能导致分期评估不足、治疗方案差异大、随访不规范等问题，影响疗效和医疗安全。同时，新技术的快速发展也带来如何规范应用和评估临床获益的挑战。 对策： 为提升诊疗同质化水平，国家卫健委医政司委托中华医学会肿瘤学分会组织多学科专家修订《中国结直肠癌诊疗规范（2025版）》，并推出精简版便于临床使用。新版规范聚焦外科、内科、放疗、影像和病理五大核心领域，强调以分期和风险评估为基础，推动多学科团队（MDT）决策常态化，确保患者不同地区获得规范治疗。 在筛查与早诊上，规范推荐以“危险度评估+粪便隐血试验”作为筛查基础，对阳性者进一步行结肠镜检查。针对结肠镜依从性差的高危人群，可先进行粪便DNA检测，阳性后再推荐结肠镜。诊断环节强调详细采集病史和家族史，关注溃疡性结肠炎、息肉等相关疾病，加强遗传高风险人群识别。此外，规范新增“肛管癌外科治疗”章节，并纳入液体活检、荧光腹腔镜等新技术，为精准诊疗提供指导。 前景： 未来结直肠癌防治将更注重“关口前移”和“全程管理”。提升基层筛查能力、扩大结肠镜资源、完善遗传咨询和高危人群管理网络是提高早诊率的关键。MDT模式的普及有望减少过度或不足治疗。对于新技术，需进一步开展多中心研究和成本效益评估，以优化临床应用。
结直肠癌防治不仅依赖技术，更需体系支撑；诊疗规范的更新为提升防治水平提供了明确路径。关键在于落实筛查、加强质控、推动同质化管理，让更多患者在早期被发现并接受规范治疗，从而改善生存率和生活质量。