(问题)门诊候诊区人流密集、患者情况多样,是院内突发事件的高风险场景之一;3月5日10时许,海门区人民医院胸外科门诊一名患者接受影像结果解读时突然倒地,出现心跳、呼吸停止等危急情况。医务人员随即启动应急处置:当班医生迅速判断病情,就地进行胸外按压并呼叫增援,周边诊室医护与导医第一时间赶到协助;随后在转运平车支持下将患者快速送入急诊抢救室——院内绿色通道同步开启——实现门诊现场与急诊救治的快速衔接。 (原因)心脏骤停往往来得突然,背后常与严重心律失常或结构性心脏病等高危因素有关。会诊团队深入评估后,明确患者存在“交替性左右束支传导阻滞”等严重传导系统异常。这类问题可导致心脏电活动紊乱,进而引发泵血功能瞬间崩溃,猝死风险较高。同时,心脏骤停后大脑对缺氧极为敏感,若数分钟内不能恢复有效循环,可能造成不可逆损害。因此,现场能否在最短时间内实施高质量心肺复苏,往往决定患者能否闯过危险期。 (影响)此次救治的关键,在于对“黄金时间”的把握以及院内协同效率。一上,门诊医生迅速开展规范按压,使患者短时间内恢复自主循环与呼吸,为后续诊断和治疗争取了时间;另一上,导医、安保等保障力量及时参与转运,急诊团队快速接续处置,多学科会诊迅速明确病因,最终通过介入植入起搏器,降低再次发生致命风险的可能。此过程表明了院内急救“发现—处置—转运—专科救治”的闭环能力,也反映了综合医院应对突发危重症的组织协作与专业支撑水平。对患者家庭而言,及时救治不仅挽回生命,也有助于减少缺氧导致的神经系统后遗症及后续负担。 (对策)从医疗管理角度看,提高突发心脏骤停的救治成功率,关键在于把规范与体系真正落到位:一是加强全院,尤其是门诊、检查科室等重点区域的急救培训与考核,确保医护人员熟练掌握心肺复苏、气道管理和除颤等关键技能,做到人人能上手、操作更标准;二是完善院内应急响应机制,明确呼叫流程、岗位分工、转运路线和物资配置,保证急救设备取用便捷、随时可用;三是推动多学科协作常态化,急诊、心内、神经等科室建立快速会诊机制,使“先救命、再查因、再处理根本问题”的路径更清晰;四是加强公众健康教育与风险筛查,提醒出现胸闷、晕厥、心悸等症状的人群及时就医评估,降低猝死风险在“无预警”状态下集中暴露。 (前景)随着急诊急救体系建设不断推进,院内急救正从“单点能力”向“系统能力”提升。未来,通过标准化培训、信息化调度、急救设备前置,以及更精准的高危人群管理,可进一步缩短反应时间、提高救治质量,让“黄金几分钟”更可把握。此次事件也提示,各级医疗机构在优化诊疗服务的同时,应持续加强门诊等非传统抢救区域的应急配置,把突发危重症风险尽量控制在更低水平。
这场抢救既检验了医护人员的专业判断与操作能力,也考验了医院应急体系的响应效率;在生死攸关的几分钟里,从医生的快速处置到团队的紧密配合,每个环节都在为生命争取时间。深入完善突发医疗事件的快速响应机制,提升公众急救意识,才能为更多患者筑起更可靠的生命防线。