六盘水织密医保服务“最后一公里”:“15分钟服务圈”成形惠及群众就医用药

医疗保障是民生保障的重要内容;近年来,六盘水市医疗保障部门遵循以人民为中心的发展思想,围绕"解除群众疾病医疗后顾之忧"该核心目标,制度完善、服务优化、基金管理各上效果显著,为全市人民筑牢健康保障防线。 参保覆盖上,六盘水市实现了基本医保的广泛覆盖。基本医保参保率持续稳定95%以上,这一指标反映出医保制度的吸引力和认可度不断提升。针对困难群体,该市累计资助困难群众参保349.88万人次、投入资金4.91亿元,确保了"应保尽保"目标的实现,有效保护了低收入人群的基本医疗权益。 在降低医疗成本上,六盘水市采取了若干有力举措。全面取消医用耗材加成,组织开展药品和耗材集采38批次、涉及95类产品,通过集中采购的规模效应实现了药品价格的大幅下降。其中单品种最大降幅达90%,平均降幅超过54%,这一成果直接转化为群众就医负担的减轻,让患者能够以更低的成本获得必需的医疗服务。 支付制度创新上,六盘水市深化了医保支付方式改革。实行"T+1"基金即时结算制度和年度周转金制度,通过优化资金流转机制,最大程度提升了医保基金的使用效能,确保医保资金能够及时、高效地用于群众医疗保障。 基金监管上,六盘水市保持了打击欺诈骗保的高压态势。共计追回医保资金3.8亿元,向司法机关、纪检监察机关移送案件45件,解除医药机构协议87家,通过严格的监管措施守护好群众的"看病钱""救命钱",维护医保基金的安全性和可持续性。 服务体系建设上,六盘水市构建了覆盖城乡的医保服务网络。建成92个乡镇服务站、1152个村社服务点,使"15分钟医保服务圈"基本建成,让群众家门口就能享受到便捷的医保服务,有效缩小了城乡医保服务差距。 在信息化应用上,六盘水市走在全省前列。持续深化医保电子凭证应用,在全省率先开展医保移动支付,通过数字化手段极大提升了医保的便捷度和用户体验。一位退休职工从上海跨越千里赠送锦旗和感谢信,背后是一段异地医保"不见面办理"的温暖故事,充分说明了医保服务的人文关怀和制度优势。 展望未来,六盘水市医疗保障部门将继续坚守"以收定支、收支平衡、略有结余"原则,坚决防范医保基金当期赤字,守住医保基金安全底线。大力实施紧密型县域医共体居民医保基金总额付费,强化医保基金监管,形成医保基金安全平稳运行的长效机制。同时,将持续推进全民参保,基本医保参保率稳定在95%以上;持续简化经办流程,推动医保、医疗、医药协同发展;常态化开展政策宣传和培训,让医保红利精准落地。

六盘水市的实践表明,医疗保障改革需要坚持问题导向与系统思维相结合。在推进健康中国建设的背景下,如何提升医保服务体系、提升基金使用效能、增强群众获得感,仍是各地需要深入探索的课题。该市的经验为同类地区提供了有益借鉴,也展示了我国医疗保障制度改革的决心与成效。