3月12日是世界肾脏日，复旦大学附属中山医院心内科的医生给周老送去了肾内科的转诊单。当时70多岁的周老先生遇到了个大麻烦：爬两层楼就喘得不行，胸口还压着大石头似的重，一到晚上平躺都睡不着觉。这种情况别人肯定都觉得是心肺出了问题，老先生也不例外。他先是发现自己小便起了很多泡沫，接着双腿也肿得厉害，结果突发了严重的胸闷气短，直接跑去复旦大学附属中山医院心内科看病。医生一问病史，再一查指标，发现根本不是心脏病的事儿。中山医院肾内科的杨炎医生把这个病例拿出来讲给大家听：人体肾脏就好比一个精密的净水器，由几百万个肾小球组成筛子，专门负责过滤血液留住蛋白质这些营养物质。要是筛子破了漏水，血液里的蛋白质就会漏到尿里去变成蛋白尿。而血液里的白蛋白本身就是锁水的，一旦它不够用了，血管就锁不住水分，水就会四处乱跑。跑到胸腔里形成胸水压迫肺组织，人自然就会觉得胸闷气短，很多人都把这种表现当成了心脏的问题。杨炎医生给老先生做了肾穿刺活检后确诊是微小病变肾病。经过激素和利妥昔单抗的联合治疗，老先生胸闷浮肿的症状很快就没了，顺利回家休养。 类似的情况张女士也遇到了。60多岁的张女士最近总觉得特别累没力气，以为是体虚就自己熬膏方喝。结果喝了一阵子没见好反而胸痛了起来，她以为是心梗赶紧去医院挂了急诊。好在急诊科医生给转到了肾内科。中山医院肾内科石一沁副主任医师一看她的蛋白尿特别严重还有水肿和胸闷的症状就高度怀疑是肾病综合征。病理结果出来确诊是膜性肾病。石医生耐心地给张女士解释：膜性肾病是中老年人常见的毛病，发病机制还没完全搞清楚，但跟吃膏方没关系。这病不是一个病名而是一组症候群，包括原发性和继发性两大类。原发性的病灶在肾脏里有很多类型；继发性的就是别的病影响到了肾脏。想要治好必须得做肾穿刺活检看病理类型，千万不能乱吃药。 以前治肾病多用激素和传统免疫抑制剂，副作用大还容易复发。现在生物制剂登场了，它专门针对异常的免疫系统下手，效果稳定复发率低。针对难治性的肾病患者已经成了一线用药。石医生还强调说肾病综合征起病很隐秘很容易被忽视想早发现就得记住这四个典型表现：尿里有大量细密不散的泡沫；血液里的白蛋白低于30g/L；眼睑和腿肿得厉害；还有胸水腹水引起的胸闷腹胀吃不下饭。只要出现这些情况不管多忙都得赶紧去医院检查千万别拖着不治！