【问题】 农历新年本是阖家团圆的日子，但对临沂市人民医院心血管内科来说，却是一年中救治压力最大的时段之一。监测数据显示，春节前后该科28张CCU病床持续满负荷运行，单日最高收治26名危重患者，急性心肌梗死、恶性心律失常等急症病例占比超过七成。“患者前一分钟还在交谈，下一秒就可能室颤。”孙桂玲用“急刹车”形容心脏重症的突发性，而这类疾病在寒冷季节的发病率较平日增加约40%。 【原因】 除冬季血管收缩、血压波动等生理因素外，节日期间饮食不规律、作息紊乱以及“忍一忍、拖一拖”的就医习惯，也是重要诱因。更值得警惕的是，科室近年来接诊的35岁以下心梗患者占比已达18%，最年轻者仅19岁。“肥胖、熬夜、高压生活正在摧毁年轻人的心脏。”孙桂玲指出，基层医疗机构对非典型胸痛识别不足，也会深入延误救治时机。 【影响】 医学统计显示，急性心梗从发病到开通血管的理想时间窗仅120分钟，但患者实际到院时间中位数达到4.5小时。尽管医院通过胸痛中心建设将D2B时间（入院至球囊扩张）压缩至70分钟，仍有约15%的重症患者因多器官衰竭死亡。时间越久，风险越高，使得每台手术都成为与时间赛跑的生命抢救。 【对策】 为突破救治瓶颈，孙桂玲团队构建三道防线：技术层面，引入ECMO联合IABP等生命支持手段，使心源性休克患者存活率提升至65%；流程层面，打通急诊—导管室—CCU衔接环节，将术前准备时间缩短至15分钟；区域协作层面，牵头组建鲁东南心血管急救网络，通过远程会诊每年挽救200余名基层转诊患者。曾被评估“希望渺茫”的一名高龄室间隔穿孔患者，正是在IABP持续辅助下成功脱险。 【前景】 随着国家“千县工程”推进，该院正将救治经验向县域医院推广。孙桂玲强调，应从“以抢救为主”转向“以预防为先”，团队每年开展200余场社区科普，开发的心血管风险自评小程序已覆盖10万余人。业内专家认为，“急救前移+技术下沉”的模式，或可为应对老龄化背景下的心血管疾病负担提供借鉴。
心脏救治的难点在于“时间不等人”，治理的关键在于“体系要先行”。从节日期间CCU的高负荷运转可以看到，守护生命不仅依靠一线医护的坚守，更取决于院前识别、基层转诊、院内流程和公众预防共同织就的防护网。让更多“黄金窗口”变成“抓得住的窗口”，既体现医疗能力，也反映城市健康治理水平。