问题——山高路远，医疗资源“到不了、用不上”仍是部分山区群众的现实难题；景宁“九山半水半分田”，自然村分布广、点位多，老年人口占比相对较高。对不少村民而言，一次常规复诊、慢病随访甚至量血压，都可能意味着长距离奔波、交通不便以及陪护成本增加。基层卫生院服务半径有限，优质资源向县城集中，“会看病的人不身边、身边的人看不了复杂病”的矛盾长期存在。 原因——地理分散叠加老龄化，让“最后一公里”更难打通，也使现有供给方式与群众需求出现错位。山区道路通行受季节影响明显，雨雾天气继续增加出行风险；老年群体出行不便，对连续随访需求更强。传统模式主要依托固定机构服务，面对分散居住的群众，缺少高频、可及的上门触达机制。另一上，设备、人员、药品、医保结算等环节若无法形成闭环，就难以从“看一次病”转向“持续管健康”。 影响——“小病拖、大病扛”推高健康风险，也拖慢公共服务均等化进程。慢病管理若不能按期监测、及时调整用药，容易诱发并发症；基础检查不到位会导致筛查滞后，增加后续治疗成本。对家庭而言，频繁往返耗费时间与交通支出，也挤占照护精力；对基层治理而言，医疗获得感不足会放大边远地区公共服务短板，影响群众对政策落地的直观体验。另外，婴幼儿照护服务供给不足，也会加重家庭育儿负担，在一定程度上影响劳动力参与和长期人口发展预期。 对策——以巡回诊疗车为载体，把“卫生院”延伸到村口，并用制度与技术把服务落到实处。景宁自2019年起探索巡回诊疗路径，通过“固定服务点+流动巡诊点”组合，将诊疗、检查、配药、随访等环节尽量前移。巡回诊疗车配备多类基础检查设备和远程会诊系统，兼顾常见病诊治、慢病监测与初步筛查，减少群众跨区域奔波。同时，完善线路规划、药品目录、设备选型、人员配置、运行机制和医保结算等关键环节，确保巡诊“能来、能看、能付、能续”。在服务方式上，注重沟通的易懂与亲和，采用多种语言提示，强化健康宣教和生活方式指导，提升随访与管理的连续性。 值得关注的是，景宁在推进基本公共服务一体化试点过程中，将巡回诊疗的实践经验进一步固化为标准规范，推动流程优化并形成文本成果，为各地因地制宜推广提供参考。这种“先试点、再标准化、后扩面”的路径，有助于降低复制成本，减少重复试错。 在医疗服务之外，当地将健康关口前移到婴幼儿成长阶段，围绕托育场地、师资和管理制度等薄弱环节，推动普惠托育扩容提质，建立相应制度机制，并探索户外拓展基地与移动式照护服务，让公共服务更贴近家庭需求。医疗与托育同步补短板，体现出从“治病”向“管健康”、从单一服务向全周期支持的延伸。 前景——以标准化为抓手、以数字化为支撑，山区公共服务有望从“可及”走向“更均衡、更优质”。随着巡回诊疗覆盖点位更密、服务频次更稳、远程会诊更顺畅，基层首诊与分级诊疗基础将进一步夯实。未来，若能在县域层面持续完善家庭医生签约、慢病数据共享、转诊绿色通道与应急协同机制，并加强基层人才培养与待遇保障，巡回诊疗车将不仅是“移动诊室”，也可成为健康管理、疾病预防和公共卫生服务的综合平台。对广大山区而言，这类“把服务送到门口”的制度性安排，将为公共服务均等化提供更可持续的路径，也为缩小城乡健康差距提供可复制的样本。