当前我国高血压患者已超过3亿，其中约50%对自身病情认识不足。更需要警惕的是，近三分之一确诊患者因缺乏明显症状而延误治疗。高血压的“隐匿性”会让血管内皮损伤、心肌肥厚等改变在不知不觉中进展。北京协和医院心血管内科主任表示，血压长期超标会以每年3%-5%的速度加速动脉硬化，而无症状患者的脑卒中风险反而比有症状者高出1.8倍。 针对患者常见的用药顾虑，国家心血管病中心发布的最新诊疗共识梳理了三类长效降压药的临床特点。钙拮抗剂通过调节血管平滑肌张力实现平稳降压，凭借24小时控压可使晨峰血压波动降低40%；ACEI/ARB类药物在降压的同时可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化；噻嗪类利尿剂对盐敏感性高血压效果更为明显。目前这三类药物的国产化率已超过90%，日均治疗费用可控制在5元以内。 需要指出，药物选择应根据个体情况调整。老年单纯收缩期高血压患者一般更适合优先选用钙拮抗剂；合并糖尿病者多以ACEI/ARB作为基础用药；利尿剂则更适用于摄盐量较大的人群。中国医学科学院阜外医院临床试验显示，规范使用上述三类药物的患者，5年内主要心血管事件发生率下降62%；同时建议每3-6个月监测电解质以及肝肾功能。
高血压的风险往往隐藏在“没有感觉”里；要让血压长期稳定达标，关键在于科学认识、规范治疗和持续监测，而不是拖延与侥幸。对患者而言，越早建立长期管理意识，就越能在源头降低脑梗、心梗等严重事件的发生风险。