广西平南县那边前阵子发生了件挺吓人的事,就是马蜂蜇人导致一人死亡、一人重伤。这个事儿最后是被广西壮族自治区人民医院的医生给治好了。我就跟你说说这事儿怎么回事吧。张女士和她丈夫去野外干活,不小心招惹到了马蜂群,被蜇得特别惨。她丈夫情况更严重,当地医院也没能救回来,张女士也被送到了自治区人民医院重症医学科抢救。岑威医生当时去接诊的时候说了,张女士当时快休克了,情况特别危险。 医生检查后发现,她的肌酸激酶指标高得吓人,凝血功能也快不行了,还有严重的多器官功能损伤。这其实是蜂毒引起的全身炎症反应综合征(SIRS),非常危险。罗瑞献解释说,马蜂毒素会让红细胞大量破裂,破了的红细胞里的东西跑到血液里去伤害肾脏、肝脏这些重要器官,还会导致弥散性血管内凝血(DIC),就是血液变得不正常。 医院赶紧召集重症医学科、输血科、肾内科这些多学科专家一起开会。专家们商量下来觉得光解毒不行了,得赶紧把血液里的毒素和坏掉的东西给弄出来。于是决定给张女士做个“半全血置换术”,也就是一种介于换血和血浆置换之间的技术。第一次手术的时候,医生花了好几个小时把她身体里大约80%的“坏血”给换出来了。 医生还给她输了8个单位的健康红细胞、1640毫升新鲜冰冻血浆和一个治疗量的血小板。做完手术一看指标就好了不少:反映缺氧的血乳酸值降了50%,凝血指标也快正常了,胆红素也下降了30%。为了彻底清除毒素和代谢废物,医生又给她做了第二次置换,还加上了连续性肾脏替代治疗(CRRT)来代替坏掉的肾功能。 经过这么折腾一番后,张女士的胆红素终于降到安全范围了,凝血功能也完全恢复正常。多器官功能也保住了,最后她脱离了危险康复出院。这次成功救治说明了现代医院多学科协作(MDT)应急机制很管用,还有血液净化技术清除毒素也很关键。 不过专家也提醒大家现在虽然不是蜂类活跃季节,但在山区或者林区干活还是要注意点。如果碰到蜂群攻击别慌乱跑或者拍打它,赶紧用衣服挡着头颈顺风向跑掉就行。要是被蜇了疼得厉害或者头晕呼吸困难得赶紧去正规医院看医生别耽误时间啊。