九旬老人突发脑梗死 黄金三小时溶栓治疗创造生命奇迹

时间就是大脑,这句话在普定县人民医院神经内科的一次紧急救治中得到了印证。日前——一名90岁患者突发脑梗死——医院卒中团队迅速响应、精准处置,帮助患者闯过危险关口。患者田爷爷因慢性肺病有关症状入院治疗,入院后病情相对平稳。然而在病房内,他突然出现言语不清、口角歪斜、四肢乏力等典型卒中表现。急诊内科随即启动应急预案,卒中团队快速到位。神经内科医师在3分钟内完成病史采集、神经体格检查和卒中评分,结合患者既往房颤病史,初步判断为心源性脑栓塞可能性大。医院立即开通卒中绿色通道,争分夺秒完善检查。颅脑CT先排除颅内出血,随后头颈部CTA明确:患者右侧大脑中动脉M2段完全闭塞。该部位一旦长期缺血,极易导致严重瘫痪,甚至危及生命。治疗方案面临取舍:患者高龄且合并长期慢性肺病,静脉溶栓出血风险较高;但若错过治疗时间窗,病情可能迅速加重。医护人员与家属充分沟通后达成一致,决定在严格评估基础上实施溶栓治疗。排除禁忌症后,医师立即为患者开展静脉溶栓。治疗过程中,团队持续监测生命体征,密切观察牙龈出血、皮下淤青、头痛呕吐等不良反应。溶栓过程平稳。复查头颅MRI显示梗死灶范围较小,主要局限于皮层少许区域;MRA证实闭塞血管已再通,远端血流恢复良好,溶栓取得成功。随后在卒中单元护理与康复支持下,患者恢复快于预期:言语功能很快改善,活动能力逐步恢复,不久即可下床行走。近日出院时,田爷爷握着医护人员的手连声道谢,感慨“没想到90岁了还能走得动”。此次救治的顺利完成,得益于医院卒中中心相对成熟的流程体系。从症状识别、绿色通道启动、快速影像诊断到及时治疗,各环节衔接紧密。患者从发病到送达医院约3小时,处于溶栓“黄金时间窗”内,为成功救治创造了关键条件。医学专家提醒,尽早识别卒中症状是降低致残致死风险的关键。公众可牢记两套简明识别方法:一是“中风120”——看脸是否对称、口角是否歪斜;查两只手臂能否平举、有无单侧无力;听说话是否含糊不清。二是“BEFAST”——B为平衡突然异常,E为视力骤降,F为面部歪斜,A为单侧肢体麻木无力,S为言语不清,T提示争取时间。无论何时何地出现上述表现,都应立即就医,切勿拖延。

卒中救治说到底是与时间赛跑,也考验医疗流程效率和公众识别意识;高龄不是放弃治疗的理由,关键在于能否快速识别、规范评估并作出合适决策。把每一次成功救治转化为流程完善与科普传播,让更多人真正理解“时间就是大脑”,才能更大程度减少卒中致残与悲剧。