为了守好医保基金的安全大门，山东搞起了药品追溯码的数据治理。医保部门从2024年7月开始，给全省6.7万家定点医药机构都配上了这个码，数据入库的比例保持在99%以上，光是记录的条数就攒到了74.41亿条。光是有数据还不行，山东医保局还得盯着数据质量，得保证这些信息既完整又及时还规范。 接着，他们利用大数据分析技术搞了个智能系统，专门盯着那些重复的号码。通过梳理，发现了慢病药品倒卖、区域性回流药等六类风险模型。一旦有了线索，省里就带着市、县两级一起行动，跑去临沂、青岛、菏泽这些地方查案子。这次行动一共找出了623条重码线索，又查到了7.81万条可疑的数据，光追回的违规资金就有135.74万元。 处理结果很严格：有287家定点机构被中止了协议，还有77家彻底被解除了协议。光靠自己查还不行，山东还拉上了公安、药监和卫生健康部门一块儿干活。光是定点医药机构就移交了244家，其中药品监管部门接收了229家，公安机关接手了10家，纪检监察部门接手了5家。另外，还有119人次被扣分管理。 这就是把行业监管、行政执法和纪律监督拧成了一股绳。现在看来，山东这一套做法不光能堵住基金的漏洞，还能提高药品安全的管理水平。以后随着技术升级和制度完善，追溯码的应用范围还会更广。这就好比给医保监管安了一双透视眼和一个预警器。 通过数据治理来搞创新监管，再把各部门的力量都聚集起来，就能解决以前那种信息不对等、反应慢的老问题。以后肯定会有更多地方来学这套经验。