张先生有次起夜不小心踩空摔了一跤,当时虽然没骨折,但胳膊却抬不起来。后来他去医院拍了X光,医生说只是软组织挫伤,让他回家休养。结果过了一个月,他胳膊还是没力气,拿东西都疼得不行。直到最后一次实在忍不住去了北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)的运动医学科。 接诊的刘德鼎主任一检查,发现他的左肩部主动外展力量特别弱。结合他摔倒撑地的经历,刘德鼎怀疑是肩袖损伤。他跟张先生解释说,X光只能看清骨头,肌腱这些软组织看不着。果然做了MRI检查后发现,张先生的冈上肌和冈下肌肌腱都完全断裂了。 刘德鼎把这种情况比作钢索断了,“肩袖肌腱就像吊起肩关节的钢索”。既然断了保守治疗根本不行,就必须得做手术。于是3天后,刘德鼎主任带着主治医师张宝给张先生做了关节镜下的修补手术。手术在肩部切了几个小口,用关节镜精准找到回缩的肌腱,再用带线锚钉一针一线缝在骨头上。 术后康复也很重要,在医护人员的指导下,张先生分了三个阶段来练:一开始严格制动让肌腱愈合,然后逐步做被动活动预防僵硬,最后才练力量恢复肌肉。经过整整三个月的努力,现在他的左臂活动自如了。张先生激动地说:“要不是遇到刘主任,我可能这辈子胳膊都抬不起来了。” 刘德鼎主任提醒大家别大意,很多人觉得X光没骨折就没事了。其实像这种软组织损伤很容易被忽视。特别是中老年人肌腱本来就退化了,摔倒时手一撑地很容易撕裂。要是拖久了肌腱回缩、肌肉萎缩就更麻烦了。大家以后要是摔倒后肩膀疼、抬不起来,哪怕骨头没问题也得赶紧去查个MRI看看是不是肩袖坏了。虽然不是所有损伤都得手术,但完全撕裂的话肯定得治。早诊断、早干预、好好康复才是保住功能的关键。