省医保局:把医保基金“收、支、管、服”的全链条管理抓细抓实

3月18日起,济南市商河县、莱芜区、钢城区相继迎来了省医保局的工作组。带队的正是省医保局党组书记、局长左毅,这一行人专门把医保基金管理和使用中存在的突出问题整治作为主要调研内容,还顺带检查了医保参保扩面、政策执行落实等情况。为了更真实地了解实情,左毅一行采用了“四不两直”的方式,避开了提前布置安排,直接把实地查看、听取意见的工作放在了首位。在决定具体调研点时,他们先通过医保结算系统、智能监管系统还有药品追溯码采集系统进行筛选,从中锁定了6家定点医疗机构。为了确保能看到真问题,还从省局抽调了专门负责基金监管和经办的人员组成了调研组,大家一同直奔现场。 左毅一行人在这6家医院里没闲着,他们先后来到诊室、病房、药房和结算窗口,查看了各类记录和资料。除了查阅文件数据,他们还跟医务人员还有就诊的患者聊了聊。主要是想搞清楚规范诊疗和合理用药的落实情况,了解医疗服务价格和医保基金使用到底符不符合规定,还有集采和国谈药品有没有配备到位。对于医保智能监控事前提醒这类新机制,他们也做了细致的问询。通过现场宣讲政策并听取意见建议,左毅把调研工作做得非常扎实。 在当地医保部门那边,调研组更是直接深入到基金拨付、监管稽核还有参保缴费这些核心科室。他们查阅了协议管理、基金拨付等工作台账和文件资料,重点问了问那些关键任务完成得怎么样。调研结束后,左毅向当地医保部门通报了相关情况,也反馈了发现的问题线索并进行了移交。 对于接下来的工作部署,左毅特别强调了政治站位。他要求要实打实开展整治行动,把医保部门牵头的职责落到实处。还要加强部门间的协同联动,把医保基金“收、支、管、服”的全链条管理抓细抓实。为了给群众办事方便点,还要用心去办好民生实事。左毅特意提醒大家要重视群众来信来访和网上留言这些事情。对于提升干部队伍的能力建设,他也提出了严格要求:要完善内部管理制度和闭环管理模式,通过强化全员业务培训让大家都熟悉政策和经办流程。 左毅还给济南市提出了具体的工作任务。对于医保参保扩面这块工作,要求创新宣传方式方法;对于动态更新完善“一人一档”数据库要跟进到位。特别要在不给基层增加负担的前提下推进常住人口应保尽保。在具体措施上比如新生儿落地即参保、在校学生集中参保这些政策都要认真落实好;新就业形态人员灵活参保这块也不能放松。 最后关于严肃查处违法违规使用医保基金的行为方面,左毅态度坚决:一定要把这项整治工作做成实实在在的成绩。他的这些话把大家的思想统一到了一起,为下一步工作指明了方向。