问题——急性加重的气道狭窄引发生命危机； 患者此前因脑血管疾病外院接受介入治疗，期间因需要呼吸支持进行了气管插管，并出现病毒与细菌混合的肺部感染。拔管后不久，患者开始出现喘鸣，出院后呼吸困难逐渐加重，直至夜间突发严重缺氧，表现为口唇紫绀、意识模糊。送至潍坊市第二人民医院时，患者呼吸急促，血氧饱和度持续偏低，并出现缺氧性意识障碍，病情危急。 原因——插管损伤与感染共同导致上段气道严重狭窄。 专家指出，长期或困难插管可能导致气道黏膜损伤及炎症反应，进而引发局部水肿和瘢痕增生，形成气管或声门下狭窄。影像检查显示，患者气道最窄处仅5毫米，且位置较高，属于“高位狭窄”。这类狭窄若快速进展，极易导致通气障碍和严重缺氧。此外，患者本身心功能较差，缺氧和应激反应可能加重心律失常和循环不稳定，更缩短抢救时间。 影响——常规气道建立方法受限，操作不当可能加重病情。 在高位重度狭窄的情况下，常规气管插管难以通过狭窄段，强行操作可能引发黏膜水肿、出血甚至撕裂，导致气道完全阻塞。同时，支架置入也因狭窄位置偏高而难以适配。患者病情危重，需在最短时间内实现“先稳定通气、再解除狭窄、后维持循环”的综合策略。医院评估认为，单一科室难以兼顾安全与效率，必须依靠多学科协作。 对策——先以喉罩稳定通气，再行球囊扩张分步打通气道。 医院迅速启动多学科联合诊疗机制，重症医学、麻醉、耳鼻喉、介入及呼吸内镜团队紧急会诊。综合考虑患者狭窄部位及风险后，团队决定优先确保通气安全：麻醉团队置入喉罩，快速改善氧合，为后续治疗争取时间。随后，患者在重症监护下接受呼吸机支持，并通过镇静镇痛等措施稳定生命体征，减少耗氧。 在解除狭窄的关键环节，团队制定了分步方案，最终选择风险较低、微创且可重复的支气管镜下球囊扩张术。该技术需精准定位狭窄段并分级扩张，对压力和时间的控制至关重要——扩张不足效果有限，扩张过度可能引发气道损伤或出血。手术中，呼吸内镜医生在清晰视野下将球囊送至狭窄段逐步扩张；麻醉团队实时调整镇静深度；重症团队监测通气参数并随时应对突发情况。最终，狭窄段从5毫米扩至11毫米，气管插管顺利建立，患者通气显著改善，抢救取得关键进展。 前景——急危重症救治能力提升，呼吸介入与多学科协作成关键。 业内专家表示，气道狭窄可由肿瘤、插管损伤、外伤或炎症后瘢痕等多种因素引起。随着重症救治技术的普及，插管后并发症的早期识别和分层管理愈发重要。一上，对拔管后持续喘鸣、进行性呼吸困难等症状需提高警惕，必要时尽早进行影像或内镜检查；另一方面，区域医疗机构需完善急危重症救治体系，建立快速响应的多学科协作机制，形成“急诊—重症—介入—康复”一体化服务链。此次救治证明，在高难度气道管理中，规范评估、分步实施和多学科协作能显著提高成功率并降低风险。 目前，患者仍在重症监护室接受后续治疗，生命体征平稳，恢复情况良好。
从5毫米到11毫米，这个变化不仅挽救了患者的生命，也展现了医疗技术的精准与团队协作的力量；多学科诊疗模式已成为应对复杂疾病的核心手段，它打破了传统科室的局限，汇聚专家智慧，为患者提供更高效、更安全的治疗方案。潍坊市第二人民医院的这次成功救治再次证明，以患者为中心、运用各学科优势，能够在危急时刻创造生命奇迹。这样的守护，正在为更多患者带来希望。