近期，一则“喉咙长满‘雪花’”的就医案例引发关注；国家应急广播报道显示，浙江宁波36岁的张先生喉咙剧痛持续一个多月，期间自行服用头孢、阿奇霉素等多种药物，症状未见缓解。入院检查后，医生其咽后壁发现大片白色覆盖物，外观如“雪花”，最终诊断为真菌性咽喉炎。更追问病史发现，张先生平日把抗生素当作家中常备药，感冒、牙痛、胃部不适时往往自行用药，此次也沿用旧习惯，反而诱发感染。 问题：把抗生素当“消炎药”的用药误区仍较普遍。现实中，不少家庭将阿莫西林、头孢等视为“炎症通用药”，出现发热、咽痛、腹泻等症状便自行服用，甚至多药叠加、随意更换。医学上，“炎症”是机体对损伤或感染的反应，表现为红、肿、热、痛，并不等同于细菌感染。抗生素的主要作用是杀灭或抑制细菌，对病毒感染无效，也不能起到所谓“预防感染”的作用；而常见的抗炎镇痛药更多用于缓解症状，并不直接消除病原体。概念混淆，往往导致错误选择药物。 原因：滥用与误用背后有多重因素交织。一是对疾病性质判断困难。普通感冒、急性咽痛多由病毒引起，临床上多数患者即便咽痛明显，也并不需要抗生素介入；但公众容易把“发烧、嗓子疼”直接理解为“细菌感染”，从而自行用药。二是“见效逻辑”影响行为。有些症状在自然病程中会自行缓解，患者误以为是抗生素“起效”，进一步强化依赖。三是健康管理方式不够科学。熬夜、压力大、饮食不规律等会削弱免疫功能；因此，抗生素不当使用会破坏口腔、肠道等部位的正常菌群生态，使念珠菌等条件致病真菌趁机增殖，增加机会性感染风险。张先生的“雪花样”改变，正是菌群失衡叠加免疫下降的典型后果。 影响：滥用抗生素的代价远不止一次感染。对个体而言，不合理用药可能带来腹泻、消化道不适、肝肾负担增加等不良反应，部分人群还可能出现过敏反应，甚至存在交叉过敏风险；更重要的是，错误用药可能掩盖病情，延误细菌感染、呼吸系统疾病等的规范诊治时机。对社会而言，抗生素滥用会加速细菌耐药形成，使原本可治的常见感染变得更难控制。有关机构监测提示，细菌耐药已成为全球公共卫生挑战之一，若不加以遏制，未来治疗成本与医疗负担将持续上升，并可能带来更严重的健康风险。 对策：减少滥用，需要个人、医疗机构与社会治理共同发力。对公众而言，出现上呼吸道症状时应先进行基本判断：若以流涕、咽痛、咳嗽为主、病程短、症状相对平稳，多数可通过休息、补液、保持通风、对症用药等方式缓解；若出现持续高热不退、呼吸困难、明显化脓性分泌物、症状进行性加重或基础病人群不适加剧，应及时就医，由医生结合体征和必要检查判断是否存在细菌感染及是否需要抗生素。对已明确需用抗生素者，应严格遵医嘱足量足疗程使用，不自行加量、减量或提前停药，更不建议在家中“剩药续用”。同时，家庭备药应以对症药物和基础护理用品为主，避免囤积与随意使用处方类抗菌药物。 前景：从长远看，治理抗生素滥用既是用药行为改进，也是公共卫生体系能力的体现。一上，应持续加强科普，推动公众形成“先判断、再就医、按医嘱”的用药习惯，纠正“抗生素等于消炎药”的认知偏差；另一方面，需进一步落实处方管理与药学服务，提升基层首诊的规范化水平，让患者在方便就医的同时获得更明确的用药指导。随着疫苗接种、健康生活方式普及以及耐药监测和分级诊疗持续推进，抗菌药物的合理使用有望得到改善，但这个过程仍需长期坚持与多方协同。
抗生素滥用问题需要个人、医疗机构和社会共同努力。提升健康素养、规范用药行为、完善医疗体系缺一不可。只有树立科学用药观念，才能有效守护公众生命安全。