你听了这个研究的故事没？就讲的是德国人从2016年一直到2022年，看病吃药的路数是咋走的，文章还登在Clinical Research in Cardiology这杂志上呢。虽说现在手里有药能降LDL-C这种坏胆固醇，可是真正达标拿个好结果的人其实没几个。咱们就来扒一扒德国医生到底是怎么给病人开降脂药的。 研究的头儿把健康理赔的数据拿来用了，筛出来了一大帮人。这就是3,487,827名被保险人里的事儿，里面有247,529人算是摊上心血管高风险病了。这里头的人除了吃他汀类药，依折麦布、苯哌多酸还有PCSK9抑制剂也是他们的选项。 最有意思的是大家第一个吃的是啥药。统计下来，高达96.3%的人最先吃的都是他汀类药。比起这个，拿依折麦布来开路的只有0.9%，拿苯哌多酸当先锋的更是少得可怜，才0.061%，至于那玩意叫PCSK9抑制剂的，更是只有0.046%。 刚开始吃药的人里头其实没几个人真把药换了换。苯哌多酸和PCSK9抑制剂这种贵药主要还是拿来作二三线治疗。跟他汀和依折麦布比起来，这两种药停掉的人更少。你看他汀吃完顶多挺1.45年，依折麦布也就挺1.04年，苯哌多酸撑死了0.6年就熬不住了，倒是PCSK9抑制剂能多撑个2.45年。 更夸张的是换药这事儿。转去吃依折麦布得熬个4.81年，转去吃PCSK9抑制剂更是要等到4.87年，他汀和苯哌多酸到现在都还没看到有人转。 结论嘛很简单：真能让医生换药的情况并不多。不过比起来更常换的是苯哌多酸和PCSK9抑制剂。苯哌多酸是换药最快的也是停用最快的那个，反倒是PCSK9抑制剂撤得最慢。 要想把那些降脂药的好处真正用上，光靠医生开方子可不够，得给患者好好做心理建设才行，让他们乖乖吃一辈子才行。 说到这个杂志Clinical Research in Cardiology，它可是德国心脏病学会DGK的官方刊物。里头发的文章都是心血管临床研究这块儿的干货，有论文、有综述还有那些专家的看法呢。