跟大家聊聊儿童孟氏骨折，把这个话题从头到尾捋一遍，让大家一看就懂。先给大家说说01分的故事：1814年，Monteggia第一个记录下了“尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位”的情况。到了1967年，Bado给它重新下了定义：不管尺骨哪里骨折，只要把桡骨头给顶出来就算是孟氏骨折。现在医学发达了，只要看出来桡骨头移位或者是尺骨骨折、双骨折，统统都能归到这一类。 特别得注意一下的是，小孩子和青少年是最容易得这种病的人。再来看02分型，最早的时候是分四型，后来在1990年，Dormans又加了个第五型。这个第五型比较特别，主要是因为尺骨有青枝骨折或者塑形不良导致的弓形弯曲。这种隐藏起来的畸形啊，一旦孩子前臂旋前的时候，就会把桡骨头给撬出来；旋后的时候压力一解除，它又会自己回去。因为平时看X光片也不一定看得出来，所以临床上很容易漏诊。 接下来咱们说说儿童最常见的“III型”。这种情况发生的时候啊，孩子通常是胳膊伸直着摔倒，然后把胳膊往内收或者是肘关节内翻。这样一摔呢，尺骨的上端就往桡侧成角了，桡骨头也就跟着被顶到外侧脱位了。因为小孩儿骨头弹性好，骨折端可能只是青枝断裂或者弯曲了一下，看上去肿得也不严重，很多家长就以为是普通跌倒没在意。 说到治疗呢，就有个关键时间点要把握住。刚受伤的时候最好赶紧去做闭合复位加石膏固定或者夹板外固定。这种方法操作简单、花钱少、效果还好；要是错过了这两周的时间窗口呢？等到骨折端吸收了、软组织也缩紧了，想再用手法把骨头拉回来基本上就没戏了。 至于那些已经陈旧了的骨折只能做手术了。但术后的关节活动度啊、骨头长度啊、肘关节发育平衡这些指标肯定都会受点影响。所以这一直被小儿骨科当成一个挺棘手的难题。 还有个隐形的危险点——漏诊率高达20.8%。尤其是4到6岁之前的孩子桡骨头骨骺还没长出来呢，X光片上看着根本就没有；再加上尺骨的青枝或者不完全骨折可能自己慢慢变直了，导致拍片看着挺正常的。 基层的医生如果心里没数很容易看漏眼。家长们得记着：孩子跌倒后肘外侧如果有鼓包、或者是前臂转不过来、旋前受限的时候，必须第一时间带他去小儿骨科看看。 最后温馨提示一下：不管哪种类型的孟氏骨折，早诊断都是最高性价比的选择。千万别让“普通跌倒”变成“陈旧畸形”。记好这三点：跌落后肘关节疼、转不过来的时候赶紧拍照留个证据；一周之内去专科做评估；相信专业小儿骨科医生的判断。 泉州市正骨医院小儿骨科成立于2002年专门负责14岁以下的孩子的创伤、畸形、骨肿瘤还有软组织损伤方面的问题。他们还开展发育性髋脱位和先天性马蹄内翻足这些手术呢！