国家医保局、宿迁市的岳统全、王波、韩红霄,让我们一起来看宿迁医保局创新的这套组合拳。2024年上半年本地住院偿付率是72%,2025年四季度变成了102.85%,咱们聊聊这个“5个”和“20个”是怎么回事。原来医院要跑30个工作日才能结完一笔账,现在只需要20个工作日。那过去大家都得跑线下网点填资料,现在直接在电脑上点一点,这种“数据跑路”的感觉怎么样? 资金回笼这块儿更是实实在在。年度清算压缩到季度后,医疗机构垫付资金回笼周期平均缩短了50%,这个“加速赋能”不仅让钱到账更快,预算也按季度精确分配了。再看看数字赋能这块儿,过去得准备一摞纸质材料去申报,现在全流程线上办,申报时限直接缩短了5个工作日。 除了这些看得见的变化,还有一个更重要的转变。以前是单向拨付钱给医院就算完了,现在变成了医保和医院双向互动。每个季度主动把基金支出明细、区域分配情况这些关键信息告诉定点医疗机构,让大家心里有底。定期开座谈会、数据发布会,现场听反馈意见还能收集确认书。 监测预警这一块也做得很细。每个月搞一次分析预警,形成“1个主报告+N个子项分析报告”。如果发现哪家医疗机构费用有异常,马上提醒、约谈或者重点检查,这就形成了“分析—监测—预警—调度”的闭环管理机制。 这份经验做法不光在宿迁推开来了,还被国家医保局两次刊发推介并在全国推广。岳统全、王波、韩红霄这几位干部牵头搞的这套“三项赋能”机制,确实把基层减负工作落到了实处。