2025年，南部县把保障民生放在头等大事，给医保事业高质量发展装上了高效能监管的双引擎。这里的医保基金可是老百姓的“看病钱”，是实打实的保障基石。 为了守住这道防线，南部县发起了“雷霆行动”，对诱导住院、虚假住院这些老毛病绝不手软。他们用零容忍的态度抓整治，不仅常态化搞突击检查，还把处理违规行为的速度提得飞快。全年里，因为不合规被中止协议的医院和药店就有13家，解约的更是多达16家，还有两名医生被暂停了服务资格，对345名相关人员进行了记分管理。 要想彻底治好病，就得把病根挖出来。南部县医保局秉持着“自查从轻、被查从严”的导向，通过宣讲政策、发数据、约谈提醒等方式，推着全县医药机构自己去查问题。这一招还真管用，全年自查退回了1286.21万元的违规款。其中光是医疗机构就退了1237.70万元，零售药店也退了49.11万元。这自查退费的金额创下了新高，行业的自律水平自然也就上去了。 单打独斗很难成事儿，南部县懂得聚合力。在纪委监委的全程监督下，他们把医保、卫健、市监这些部门的力量拧成了一股绳，组建了联合执法专班。这样一来就能上下联动、左右协同地干活儿。针对重点领域的问题实行“一案多查、一案多惩”，累计约谈了302家机构和890个人，监管模式从以前的“单打独斗”变成了现在的“全域联防”。 监管的触角还得往前伸伸。南部县把监管关口往前推到了参保缴费、代办代缴这些容易出岔子的环节上。一方面严肃整治镇村干部挪用医保费的问题，纪委监委立案查处了3人；另一方面规范就医行为，有1人因为违规被暂停了联网结算资格，还有1人受到了批评教育。 把工作做到了实处，民生这块自然就有了温度。2025年全县共检查了353家医药机构，覆盖率达到了100%。县内的次均住院费用降到了4807.53元，同比少花了162.47元；患者自己掏的钱也降到了1567.3元，同比减少了53.7元。老百姓就医的负担实实在在地减轻了。