近日,长沙市第一医院动物致伤门诊接诊了一例值得警惕的病例;一名47岁女性两个月前被自家幼犬轻咬左手无名指,因觉得伤口很小、家养犬“比较安全”,未做任何处理,最终不幸发病。该院动物致伤门诊主任、主任医师刘凤娥表示,这个病例反映出公众狂犬病防控上仍存在常见认识误区。狂犬病由狂犬病病毒引起,是人兽共患传染病,主要通过感染动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤传播。病毒进入人体后沿神经向中枢神经系统扩散,最终侵袭大脑。其潜伏期多为1至3个月,短可数天,长可达数年。发病后早期可出现发热、头痛、乏力及伤口部位异常感觉等症状,随后进展为恐水、怕风、吞咽困难、瘫痪等严重表现。更严峻的是,目前尚无确切有效的治疗手段,发病后病死率接近100%,因此狂犬病仍是最致命的传染病之一。此例悲剧的根源在于对传播风险的低估。不少人误以为只有明显、较深的伤口才有感染可能,但狂犬病病毒同样可通过难以察觉的细小破口或黏膜接触进入人体。动物唾液中的病毒量可能足以致病,且动物在发病前就可能通过唾液排毒,外表看似健康也可能具有传染性。这意味着家养宠物同样不能掉以轻心。刘凤娥强调,出现以下情况应立即进行暴露后处置:被动物咬伤、抓伤,不论伤口大小或是否出血;破损皮肤被动物舔舐;开放性伤口或黏膜接触动物唾液;被蝙蝠抓伤或咬伤。暴露后处置主要包括两步:第一步,立即处理伤口,用流动清水和肥皂交替冲洗约15分钟,再用碘伏或75%酒精消毒。除非出血严重,一般建议尽量保持伤口开放,便于充分清洗。第二步,尽快到正规医疗机构的动物致伤门诊就医评估,医生将根据暴露分级决定是否接种狂犬病疫苗、使用狂犬病被动免疫制剂,并进行破伤风预防。防控的关键在于“尽早”。暴露后处置越早越好,即使已延迟数日,也应尽快启动预防措施。原因在于,疫苗和被动免疫制剂在病毒尚未侵入中枢神经系统前进行干预,才能有效阻断传播;一旦病毒到达大脑,治疗往往无能为力。因此,任何可能的动物致伤都应按潜在狂犬病暴露来处理,不要抱有侥幸。
狂犬病的风险不取决于伤口看起来有多大,而在于是否低估了暴露、耽误了处置。一次看似轻微的咬痕,可能就是无法挽回的分界线。把规范冲洗、及时就医、按需免疫当作基本常识和行动习惯,避免侥幸与拖延,才能更好守住生命健康底线。