北京建立农险联合惩戒机制 重拳整治骗保骗赔乱象

问题——政策性农业保险关系粮食安全、农民收入和农业抗风险能力,是兜底性、基础性金融服务。

近年来,随着农险覆盖面扩大、产品结构更丰富、资金规模提升,个别环节也暴露出虚假投保、重复投保、理赔不精准、费用列支不规范等风险点。

一旦出现骗保骗赔、虚列费用等行为,不仅侵蚀财政补贴资金效率,也损害守信农户与合规机构权益,影响农险可持续发展和社会诚信环境。

原因——农险具有标的分散、风险差异大、损失认定专业性强等特点,北京地区农业经营形态多元,园林绿化、设施农业等场景对数据口径、查勘标准、损失核定提出更高要求。

部分地区农业基础数据更新不及时、保险数据与农业数据缺少有效印证,容易造成承保信息不实、校验不严。

与此同时,个别机构在业务拓展中存在“重规模、轻质量”倾向,内控稽核、绩效评价与外部监管信息衔接不够顺畅,导致问题发现不够早、处置不够快,形成治理盲区。

影响——投保端不精准,可能造成财政补贴“错配”和保障缺口并存:一方面出现重复投保、虚假投保挤占资源,另一方面真正需要保障的农户未能得到充分覆盖。

理赔端不精准,则容易引发农户对理赔公正性、时效性的质疑,降低参保意愿,削弱农业风险管理功能。

更深层次看,若市场秩序不规范,保险机构经营生态难以保持适度竞争与长期投入,影响农险高质量发展,也不利于首都全面推进乡村振兴的金融支撑。

对策——针对上述问题,北京金融监管部门会同相关职能部门推出制度化安排。

近日,国家金融监督管理总局北京监管局联合北京市财政局、市农业农村局、市园林绿化局印发《北京地区农业保险精准投保理赔实施细则》,围绕五个方面提出更细化、更可操作的要求。

一是强化投保精准性管理。

细则强调完善精准投保理赔实施规范,提升承保信息管理的准确性,健全农业基础数据与保险数据的印证对比及审核校验规则,并探索建立投保农户分级管理机制,从源头防范虚假投保、重复投保等行为,推动“应保尽保、保得精准”。

二是完善理赔服务质效。

理赔是农险兑现保障功能的关键环节。

通过明确流程规范、提升查勘定损与服务时效,推动理赔更透明、更可追溯,减少争议,提高农户获得感和满意度。

三是严格应收保费及条款费率管理。

政策性农险涉及财政补贴资金和普惠导向,细则对费用、费率和应收保费提出约束,有助于压实机构合规责任,防止通过不规范费用列支扰乱市场秩序,促进经营行为回归保障本源。

四是推动科技手段应用。

农险风险识别、承保核验、灾损评估对数据依赖度高。

细则提出强化科技赋能,为提升核验效率、增强损失评估客观性提供支撑,有利于降低人为操作空间,提升管理精细化水平。

五是持续规范市场秩序。

细则明确,将围绕精准投保理赔建立对骗保骗赔、虚列费用等问题的联合惩戒机制,推动内部与外部稽核审计、绩效评价等与监管检查协同联动,形成发现问题、核查处置、整改评估的监管闭环。

同时,进一步完善政策性农险业务经营的适度竞争格局,制作农险“明白纸”,推动农险政策和诚信投保等关键信息“应知尽知”,以公开透明促规范,以诚信约束降风险。

前景——业内人士认为,农业保险要实现可持续,关键在于把“精准”贯穿投保、承保、理赔、费用管理全链条,并通过跨部门协同形成治理合力。

北京此次出台细则,突出“数据核验+科技应用+联合惩戒+协同联动”的综合治理思路,有助于提升政策性农险资金使用效率,减少道德风险,推动保险机构从拼规模转向拼服务、拼质量。

下一步,北京金融监管部门将指导辖区经营农险业务的保险公司落实细则要求,持续推进精准投保理赔工作,并以此为契机强化管理、提升服务,进一步夯实农业风险保障网,为首都乡村振兴提供更稳定、更有效的金融支持。

农业保险的健康发展离不开规范有序的市场秩序。

北京金融监管部门此举既是对现有问题的有针对性回应,也是对农业保险制度完善的积极探索。

通过建立联合惩戒机制、强化精准管理、推动科技应用,不仅能够有效遏制违规行为,更能够让农业保险真正成为农户的"定心丸",为乡村振兴这一重大战略提供更加坚实的金融基础。