基层卫生体系“强不强”，直接关系群众“看病远不远、贵不贵、顺不顺”；近年来，随着人口老龄化加速、慢性病负担加重以及群众对医疗服务品质期待提升，县域医疗服务面临供给结构不均、基层能力薄弱、资源分散等共性问题。2025年，莱阳市针对“走前、做示范”目标，从基础设施、基层网底、机制协同、公共卫生与行业治理诸上集中攻坚，着力打通制约县域医疗发展的堵点，推动服务体系向“更均衡、更高效、更可持续”转变。 一是直面问题，补齐基层短板与体系断点。部分基层医疗场所长期存空间布局不合理、设备更新滞后、环境管理标准不统一等情况，影响诊疗效率与群众体验；同时，县域内医疗机构间分工协作不足，双向转诊不畅，导致群众看病“向上集中”，基层“有机构缺能力、能服务缺协同”的问题较为突出。公共卫生上，传染病早发现早处置能力、慢病长期随访质量、老年健康管理与医养融合衔接等领域也对治理能力提出更高要求。 二是分析原因，聚焦“硬件、机制、人才、治理”四个关键变量。基层设施改造投入不足与标准不一，容易形成“能用但不好用”的局面；县域医疗资源相对分散、管理体系条块分割，难以形成统一标准与共享平台；基层人才队伍能力结构与培训体系仍需加强，尤其中医药适宜技术、慢病管理、规范诊疗等上需要持续提升；行业治理层面，质量控制与监督执法的常态化机制越完善，越能为医疗服务提质提供制度保障。 三是看见影响，以“提能力、降负担、增获得感”为落脚点。围绕“强基提质”，莱阳市提速扩能医疗基础设施建设：妇幼保健机构迁建项目主体完工并推进内部装修，疾控中心迁建项目办公楼投用在即、实验楼进入装修和设备安装阶段；皮肤病防治等4处医疗机构完成提档升级，山前店卫生院改造工程接近收尾。同时，面向老龄群体需求，投入资金完成两处医疗场所适老化改造，继续改善就医环境。 基层网底建设是本轮提质的重点。莱阳市投入600万元完成205处村卫生室改造，并实现6S管理全覆盖，通过规范整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全等环节，将环境秩序、物品管理、流程执行与服务规范一体化推进，推动村级卫生室从“能看病”向“看得规范、看得舒心”转变。该举措不仅改善群众就医体验，更通过标准化管理提升基层服务可持续性，为慢病随访、老年健康管理、公共卫生服务下沉提供更可靠的基础条件。 在机制协同上，县域医共体建设推进。莱阳市成立由主要领导挂帅的工作专班，设置八大行政管理中心与六大资源共享中心，完善人事、财务等管理制度，进一步明确不同层级医疗机构的专科发展方向，制定双向转诊流程。药事管理方面，推进智慧中药房、中心药房及审方中心建设，统一用药目录，开展处方点评，医疗机构报送及时率和短缺药品处置率均达100%，为规范用药、安全用药提供支撑。 四是突出对策，围绕民生关切推动公共卫生和医疗服务同向发力。检验检查结果互认是减轻群众负担的重要抓手。莱阳市推动182项检验结果达到省级互认标准、253项达到烟台市级标准，互认系统累计服务超过27万人次，有效减少重复检查，降低就医成本，提高诊疗效率。由此延伸到公共卫生领域，各项服务提质扩面：高血压、糖尿病等慢性病患者管理率达到100%，完成9.7万余名老年人健康查体，65岁及以上老人规范健康管理率达66.31%；全人群家庭医生签约55万余人，签约率70.53%，重点人群签约率超过90%，特殊群体实现应签尽签，健康服务连续性进一步增强。 针对重点人群健康需求，莱阳市推进妇女“两癌”筛查与青少年健康服务：完成2.7万名妇女宫颈癌筛查、2.8万名妇女乳腺癌筛查，1246名适龄女孩完成HPV疫苗第二剂次接种；儿童青少年脊柱侧弯筛查任务提前完成，筛查覆盖率达到55%。托育服务供给同步扩大，全市托育机构43家、备案17家，提供托位3023个，为缓解育儿压力、完善生育支持提供配套。 公共卫生防线方面，传染病监测预警能力持续加强。21处医疗机构完成预警平台接口改造，数据上传活跃度达100%；4家医院启用智能监测预警软件，17家基层医疗机构进入试运行。预防接种服务网络完善，新增狂犬病暴露处置门诊与接种咨询门诊；省级“无结核社区”试点成效显现，147名患者实现智能管理全覆盖，体现从“被动处置”向“主动预警、精准管理”转型的方向。 行业治理同步推进，以制度化手段守住医疗质量底线。莱阳市开展“规范诊疗提升年”活动，成立16处质控中心，抽查重点病历并督促整改，组织多期规范诊疗培训，覆盖500余名医师，推动诊疗行为更规范。殡葬领域专项整治通过自查、排查、督导三级联动整改问题隐患，完善跨部门信息交换机制，并完成死亡医学证明电子证照升级。精神卫生服务方面，通过科普讲座、义诊等活动普及心理健康知识，累计随访严重精神障碍患者2.2万余人次，并加强部门协同与重点人员信息共享，提升管理与服务能力。卫生监督“蓝盾行动”强化监管执法，监督检查576家机构，查处医疗违法案件46起，形成震慑效应。 五是展望前景，从“单点改善”走向“系统重塑”。从205处村卫生室6S管理全覆盖到县域医共体制度框架逐步完善，再到检验互认、慢病管理、传染病预警和行业治理共同推进，莱阳的探索显示出一个清晰路径：以基层标准化筑牢网底，以机制化整合提升效率，以信息化支撑共享协作，以精细化治理守住质量安全。下一阶段，随着迁建项目陆续投用、资源共享中心运转更顺畅、基层人才能力持续提升，县域内“首诊在基层、双向转诊、急慢分治、上下联动”目标有望进一步落地，群众对卫生健康服务的获得感和安全感将持续增强。
莱阳市通过完善基础设施、创新管理模式、优化资源配置等措施，构建了更加高效的医疗卫生服务体系。205个村卫生室全面推行6S管理，标志着基层医疗服务水平大幅提升。未来，莱阳市将继续深化医改，推进医共体建设，让群众享受到更优质、便捷的医疗服务。