问题——长期以来，各地医疗服务价格项目存口径不一致、内涵不明确的问题，主要表现为“同名不同项、同项不同价”。这不仅增加了医疗机构收费管理的难度，也导致患者在就医过程中面临信息不对称，影响医疗服务的公平性和透明度。随着诊疗技术快速更新和新业态服务不断涌现，传统价格项目体系在覆盖范围、标准化程度以及与医保支付衔接上的不足更加突出。 原因——医疗服务价格项目专业性强、涉及学科多且更新频率高。过去，各地制定价格项目时主要依靠本地探索和历史沿用，导致项目名称、服务内涵、计价单位和加收规则难以统一。同时，人口老龄化加剧、儿科与护理需求增长——以及创新技术加速进入临床——都对价格机制提出了更高要求：既要明确收费边界，又要合理体现劳动价值和技术价值，从而形成可持续的服务供给激励机制。 影响——在国家医保部门的指导下，甘肃省医保局近期发布了麻醉、神经系统、耳鼻喉、放射检查等31批次省级立项指南，规范了近3000项医疗服务价格项目。这项改革带来三上直接效果：一是价格项目的名称、内涵和计价方式更加统一清晰，便于医疗机构执行和医保部门监管；二是更精准地满足重点人群需求，推动医疗服务从“有没有”向“好不好”转变；三是为新技术和新模式进入临床提供了制度支持，促进医疗服务体系的规范发展。 对策——本轮改革聚焦“一老一小一新”需求。 “呵护小的”上，新增了“早产儿护理”“新生儿护理”等项目并纳入医保甲类报销范围，同时部分项目中设置了6岁以下儿童的加收规则，以体现儿科诊疗与护理的资源和风险成本，鼓励医疗机构增加儿科服务供给。业内人士表示，早产儿护理专业要求高、风险大，明确其劳务价值有助于稳定护理队伍、提升服务质量，同时减轻家庭负担。 在“照顾老的”上，新增家庭病床建床费、上门服务费、安宁疗护等项目，推动医疗服务向院外延伸。这些举措让行动不便或慢病患者家就能获得连续诊疗和照护，减少往返医院的压力；同时，安宁疗护服务的完善也有助于提升生命终末期的照护质量。 在“支持新的”上，改革为侵入式脑机接口技术、辅助诊断等新技术进入临床提供了规范路径。甘肃还新增了航空医疗转运项目，以完善应急救援体系，提升危重症转运效率和区域协同救治能力。 前景——医疗服务价格项目的统一规范仅是第一步，关键于长期执行和动态优化。下一步需重点推进三上工作：一是加强项目落地的培训和质控，确保医疗机构执行一致；二是完善医保支付、医院成本核算和价格管理的协同机制；三是建立新技术和新业态的评估调整机制，及时纳入有价值的服务并严格监管不合理收费。甘肃省医保局对应的负责人表示，将以此次改革为契机，继续规范医院收费行为，提升群众就医体验和医疗保障水平。
医疗服务价格改革是深化医保制度改革的关键一环，也是推动医疗卫生事业高质量发展的重要举措。甘肃此次改革不仅规范了医疗收费秩序，还通过价格杠杆优化资源配置，支持技术创新发展，说明了惠民利民的改革初衷。未来随着改革的深入实施，医疗服务价格体系将更加科学合理，医保保障功能也将深入发挥，群众的就医获得感将持续增强。