近日，上海市公共卫生临床中心接诊的一例特殊病例引起医疗界关注；该院呼吸与危重症医学科团队通过支气管镜检查，为一名长期咳嗽患者取出气道异物，提示慢性咳嗽背后可能存容易被忽视的病因。患者李某（化名）既往体健，但近4个月持续出现咳嗽，白痰为主，且白天症状更明显。在当地医院接受抗生素、止咳等常规治疗后仍无明显改善。转诊至上海市公共卫生临床中心后，胸部CT提示右肺炎症，但医疗团队在影像细节中发现异常线索。参与诊疗的副主任医师王梅表示：“炎症阴影的分布特征与典型肺炎不完全一致。”经多学科会诊后，团队决定行支气管镜检查。术中发现患者右肺中间段支气管开口处嵌顿一枚约1厘米的干辣椒碎片。医生在精细操作下完整取出异物，未损伤气道黏膜，患者术后咳嗽很快缓解。 据世界卫生组织涉及的统计，全球约10%的成年人存在慢性咳嗽，其中由气道异物引起的约占2%—5%。我国《咳嗽的诊断与治疗指南》指出，咳嗽持续超过8周的患者应进行系统化病因排查。呼吸与危重症医学科主任吴庆国教授介绍：“这类情况并不少见，我们每年都会接诊数例因气道异物导致长期咳嗽的患者。”临床观察显示，中老年人因咽喉反射减退、牙齿缺失等因素更易发生误吸，常见异物包括食物残渣、药片，甚至义齿。 医学研究表明，气道异物滞留可诱发多种并发症。早期多表现为刺激性咳嗽，延误处理可进展为阻塞性肺炎、肺不张，严重时可导致肺脓肿或支气管扩张。吴庆国提醒：“若异物阻塞主支气管，可能造成致命性窒息。” 对于慢性咳嗽的规范诊疗，专家建议采取阶梯式排查：首先详细询问病史，重点了解是否有误吸相关线索；其次结合影像学检查评估肺部情况；对高度怀疑气道异物者，支气管镜既是确诊手段，也是直接治疗方式。上海市公共卫生临床中心数据显示，该院近年来应用超声支气管镜联合虚拟导航技术，使微小异物检出率提升至98%以上。 在预防上，专家建议养成良好进食习惯：进食时保持专注，避免说笑或匆忙吞咽；老年人及儿童可将食物切小块；佩戴义齿者应定期检查稳固性。对合并神经系统疾病或吞咽功能障碍的高危人群，可进行吞咽功能评估与训练。 随着诊断技术发展，我国呼吸系统疾病诊疗能力持续提升。以上海为代表的多家医疗机构已建立慢性咳嗽多学科联合门诊，通过标准化流程提高病因确诊率。国家卫健委最新发布的《呼吸系统疾病防治规划》也将慢性咳嗽的规范管理纳入重点工作。
李阿姨的经历提醒公众：看似普通的咳嗽，背后可能对应不同原因，从气道异物到器质性病变皆有可能；当症状持续存在、常规治疗效果不佳时，应及时就医并接受规范评估。支气管镜等诊疗手段的进步，使医生能够更准确定位病因并实施有效治疗。建立科学的就医观念、保持良好生活习惯，并遵循专业判断，才更有利于守护呼吸健康。