问题:随着人口老龄化加速,眩晕、失眠、慢性疼痛、便秘、纳差等老年综合征常与多病共存、用药复杂交织出现,单一诊疗路径往往难以同时兼顾“控病情”和“调机体”;该背景下,如何将中医药特色优势与现代医学规范诊疗有效衔接,形成可复制、可推广的协同模式,成为老年医学高质量发展的重要课题。 原因:一上,老年患者病程长、功能退化明显,慢病管理需求突出,既需要循证医学的精准评估与风险控制,也需要整体调理与康复干预来改善生活质量;另一方面,中西医协同流程衔接、人员配置、信息互通、质控评价等环节仍存在“各自推进”的风险,缺少制度化支撑时,容易出现技术应用零散、疗效评价口径不一、服务供给不均等问题。推进协同诊疗既是学科发展的需要,也是提升区域医疗服务同质化水平的现实要求。 影响:调研中,老年病二科系统汇报了中西医协同诊疗的实践进展。作为国家临床重点专科、山西省老年医学质控中心挂靠单位,该科室已于2026年3月获批“十五五”省级中医优势专科(中西医协同“旗舰”科室)建设项目,正在探索以制度化联合查房、多学科会诊为牵引的常态机制,中医医师长期进驻病房,参与临床指导与技术协作。围绕老年常见症状与综合征,科室逐步形成“西医控病情、中医调体质”的协同思路,开展中药内服外用、针灸、艾灸、拔罐、推拿按摩、穴位贴敷等适宜技术,并在5号楼15层病区设立标准化中医康复治疗室,配备相应设备,推动服务从“有技术”向“有场景、有规范”转变。此外,科室承办“2025年全省老年疾病中西医结合规范诊疗会议”,牵头起草山西省老年慢阻肺病中西医诊疗规范(初稿),并于同年12月获评“全国老年肌少症门诊规范化建设项目优秀单位”,以门诊专病化建设带动协同诊疗向基层与区域延伸。 对策:针对下一步建设重点,医院副院长施熠伟在调研中提出,要将中医元素更深入嵌入西医诊疗全过程,推动病房与门诊同步提升,让更多患者获得更全面、更个性化的医疗服务。围绕这一目标,医院有关职能部门在调研交流中结合职责提出方向:一是完善协同机制与流程标准,推进联合查房、会诊、评估、随访的闭环管理,形成可量化的质控指标;二是优化资源配置与保障体系,在人员梯队、诊疗空间、设备药品和信息系统各上精准投入,提升协同效率;三是强化人才建设与学术交流,促进老年医学与中医药人才交叉培养,推进适宜技术规范培训与临床能力同质化;四是以科研带动标准化,依托多学科科研团队,聚焦老年病中西医结合防治关键问题,推进临床数据积累与循证验证,为规范、路径与指南提供证据支撑,并促进成果转化落地。 前景:从实践基础看,老年病二科已初步形成“机制—技术—平台—规范—科研”的协同框架。随着省级中西医协同“旗舰”科室建设推进,若能在评价体系、信息互联互通与区域协作网络上取得突破,有望形成更具推广价值的老年疾病中西医结合诊疗模式,并带动慢阻肺、肌少症等重点病种的规范化管理向基层延伸,深入提升全省老年健康服务的可及性与同质化水平。科室负责人表示,将吸纳调研意见,持续深化与中医科合作,拓展适宜技术应用场景,完善协同流程,加强队伍培养与学术交流,推动模式创新与推广。
在健康中国战略引领下,中西医协同正从理念走向制度化实践。山西医大一院的探索表明,只有通过体制机制完善激发学科融合活力,才能让传统医学与现代医疗更好互补。以患者为中心的服务模式转型,也将为高质量老龄健康服务提供新的路径与参照。