秋季一来，大家最烦的就是喉咙干痒、干咳无痰了。这种情况在夏秋交替的时候特别容易出现，中医把这叫作“凉燥挟伏暑”。名医蒲辅周先生以前就用三诊医案，把这个问题分析得清清楚楚。今天我就把这些经验分享出来，大家可以对照着看看，提前做好预防。 有个姓李的中年女性，平时就容易感冒咳嗽，扁桃体也经常肿大。三周前她又因为受凉，嗓子发痒干咳嗽。她去医务所开了三剂清热止咳的药，可吃了以后病还是没好。昨天开始她咳出了一点黄黏痰，食欲还行，就是睡不好觉，偶尔还要吃安眠药。昨天晚上刮痧了一下，感觉稍微好一点了。 蒲老看了她的情况后，觉得早早就用了凉涩的药物来止咳，结果把肺气给闭住了。这次看病的话，应该先“辛开”一下——就是用一点微辛微温的药把肺气给打开。他给她开了两剂药：苏叶、杏仁、桔梗、橘红、紫菀、射干、法半夏、细辛、甘草还有生姜。 吃了这两剂药后，咳嗽虽然还很厉害，但没有痰了。脉象变成浮数的样子，舌头发红上面还有薄薄的白腻苔。蒲老觉得凉燥的情况已经松动了一些，但暑湿还没有完全去除。这次就改用“辛凉淡渗”的办法——就是用辛凉的药配合淡渗的药一起来把暑湿和凉燥都治好。他又开了两剂药：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、僵蚕、前胡、炒苏子、桑皮、桔梗、莱菔子、香薷还有葱白。 第三诊的时候呢，咳嗽基本就消失了，也没什么痰了。脉象是沉滑的样子，舌头是淡色的上面有白腻苔。蒲老觉得凉燥伏暑都已经解决了，只剩下伏湿在作祟。这次就用“辛淡”收尾——就是用淡渗利水的办法来把肺胃里的湿气清理干净。他又开了两剂药：连皮茯苓、桑皮、杏仁、橘红、白前、炒苏子、厚朴、苡仁还有炙杷叶、茵陈。 按语里提到这个案子是先有暑热然后有湿气，接着又被新的凉风给袭击了。新凉风跟伏暑混在一起堵住了肺胃，导致阳明湿热往上蒸腾。如果单纯用止咳清热的办法肯定不行。蒲老这三步走得特别稳：第一步先把肺气打开；第二步用辛凉的办法清除暑湿；第三步用淡渗的办法利水祛湿；最后终于把伏邪都赶走了。 大家记住啦！夏末秋初千万别猛吹空调狂喝冰饮；如果已经出现咽干咳嗽这种情况最好赶紧去看医生；别自己硬扛着了！ 最后我想说一句话：中医看病要辨证拟方得靠气血阴阳君臣佐使这些东西；要是盲目跟着现代药理去加药只会越用越乱；理论联系实际尊重经验才是守正创新的正道。