提到甲状腺功能亢进，也叫甲亢，你肯定不陌生吧？南昌第五医院甲状腺科江辉指出，甲亢这毛病跟神经系统毛病关系可大了。为了找出它们之间的联系，我们可以参考神经科疾病诊断里的"MIDNIGHTS"原则。这就像一个指南针，帮我们指明了方向。"M"指的是新陈代谢（metabolism），没错，就是大家常说的代谢。 我想问问你，甲亢和神经系统疾病是怎么扯到一起去的？有时候，神经系统出了毛病，医生就会把甲状腺激素检测当作常规操作来做。你知道吗？有时候甲亢患者的症状表现得像神经科问题呢。先让我们把一些概念搞清楚。甲状腺毒症是血液里甲状腺激素水平升高导致的一系列症状，包括神经系统兴奋度增加和代谢加快等等。甲亢就是甲状腺腺体自己在那儿过度工作，分泌了太多的甲状腺激素。Graves病是甲亢最常见的原因之一，它占了所有甲状腺毒症病例的85%左右。除了一般的甲状腺毒症症状外，Graves病还会让眼睛出问题，比如上睑退缩。皮肤方面也会出现胫前粘液性水肿和象皮肿。 甲状腺激素主要负责调节代谢。具体来说，T4在目标组织里转化成T3，然后跟核受体结合，促进细胞内蛋白质和酶的转录。这就好比是启动了身体里的各种生理反应开关。对神经系统而言，TH能够提升神经系统的兴奋度，让神经元对儿茶酚胺更敏感。如果TH分泌过多，人可能会变得紧张、易怒、烦躁。观察显示腱反射活跃度增加。相反如果TH分泌减少，人就会动作迟缓、记忆力下降、情绪淡漠、嗜睡还有腱反射减弱。 虽然具体机理还没完全弄明白，但大家推测甲亢引起的脑部病变可能跟肾上腺素能系统过度激活有关。这种激活可能会干扰蓝斑和额叶之间的通路，导致注意力和警觉性变化。典型症状包括行为性格改变、睡眠障碍还有认知功能受损。老年患者可能表现为持续嗜睡和情绪低落。甲亢引起的认知功能障碍挺常见的，发生率在18%到33%之间。 有43%的甲亢患者脑电图会出现非特异性异常现象，比如慢波和尖波等等。值得庆幸的是这些症状经过治疗通常会好转。治疗主要是针对病因本身。通常性格行为改变比认知功能恢复要快一些。严重的时候可能会出现“甲状腺风暴”，这是一种急性的脑部疾病伴随着癫痫发作。如果不及时治疗可能会迅速恶化导致谵妄、嗜睡甚至昏迷。体检的时候能看到震颤和反射亢进。 运动障碍也是甲亢常见的问题之一。震颤、舞蹈病还有肌阵挛都可能出现。未治疗的患者中肌无力发生率大概在60%到80%之间，主要出现在40岁以后。这可能跟细胞代谢加剧、能量消耗增加、蛋白质分解代谢加快有关。肌无力分为急性和慢性两种类型，一般不会伴随肌肉萎缩现象。 慢性肌病更常见一些，主要表现为近端肌肉无力影响髋关节和股四头肌的位置。通常在发病后数周到数月内出现还可能伴随肌肉疼痛。肌电图检查结果不一定特别明显而且可能存在神经元改变。 周围神经病变也可能跟甲亢有关。感觉性多发神经病主要表现为远端对称性感觉减退和反射减弱。电生理检查显示约24%的甲亢患者存在异常主要是轴索损伤这类损伤在甲状腺功能恢复后通常能得到恢复。 腕管综合征是另外一个可能性风险因素大约5%-9%的甲亢患者伴随腕管综合征发病率比普通人高多了普通人通常是3%-5%。 看你现在明白些没？南昌第五医院甲状腺科江辉医生介绍说诊断的时候主要参照1993年Burch标准还有针对原发病治疗同时可采用抗癫痫药物对症治疗哦。