要弄懂定压和容控两种模式的区别，先得搞清楚呼吸力学波形的门道。呼吸机里的压力变化其实都能用一个简单公式来算：峰压 = 气道阻力 + 弹性阻力。而这里的弹性阻力通常就直接对应着平台压，前提是PEEP这个数值不参与计算。记住这一点，后面所有关于波形的解读都要以此为基础。 想要看清楚这些波形，有个很重要的条件就是病人得处于完全没有自主呼吸的状态。只有在这种情况下，容控模式下的方波吸气暂停时，测得的顺应性数值才准确，它等于潮气量除以平台压，单位是ml/cmH₂O，正常值大概在50到100之间。一旦病人自己开始吸气了，这些波形立马就变样了。 临床上看到的波形变形通常有两种情况：一种是肺的顺应性降低了。这种时候就像拿块模肺往书上按，平台压会升高但气道阻力不变，波形看起来就像山变得特别陡峭。另一种则是气道被狭窄了。这时平台压基本不变，只是阻力变大了，导致峰压升高、波形看起来像是山顶被削平了。 定压模式之所以不太容易看到真正的呼吸力学波形，是因为它输出的是递减波，气流随着时间越来越小。如果容控模式也选择这种递减波来供气，那两者的图形几乎一模一样，根本没法区分出顺应性和阻力的具体情况。 不过定压模式也不是完全没办法测这些数值。它虽然不能直接测阻力，但通过“按住吸气保持”的操作能测出平台压。用这个平台压算出的顺应性叫静态顺应性。但在定压通气实时进行时测得的动态顺应性数值通常要差一些，因为它没剔除气道阻力的影响。所以在临床判断时得特别留意这两者的差别，别把动态值当成了“金标准”。