宿州市医保局依托安徽省的医疗保障信息平台，给慢性病药店用起了智慧监管。以前药店怕违规用了医保基金，又怕问多了得罪患者，现在系统弹窗一提醒，这些问题全解决了。宿州市慢性病药店经营者都说，这个模型把之前的两难境地给打破了。这个系统能从源头控制、过程拦截，还有事后监测处置，用大数据来识别和处理违规行为。宿州市医保局为了管好门诊慢特病高值药品，把各种数据整合起来形成了动态池，建起了完善的规则库。截至目前，这一库子里有2414条规则，给203家医药机构提供了事前提醒。 为了更好地保障基金安全和服务质量，宿州市医保局给智慧监管设了三个关键点：药品是不是超出适应症范围、单次开药有没有过量、年度累计开药有没有超标。只要患者行为触发了这些规则，系统就会自动提醒机构。自从系统正式运行以来，一共提醒了17万人次。 这个系统还能防止年底冲顶消费和骗保行为。医保局一边给患者宣传政策，让大家知道额度是“红利”不是“私有财产”；一边强化监管，对违规行为说不。截至目前已经提醒了近17万人。 具体来看数据： 1. 提示医疗机构将超适应症用药纳入门慢待遇结算的涉及费用5891.66万元、涉及人次54550人、涉及193家机构。 2. 疑似超量购药涉及人次19889人、涉及161家机构。 3. 频繁购药提醒了89711人次、涉及150家机构。 宿州市医保局下一步还会优化服务质量、提高精准度、完善长效机制，继续守护医保基金安全。