随着我国人口老龄化加快，糖尿病、高血压与慢性肾脏病交织共患的患者数量不断增加；传统单科诊疗难以应对这类复杂病情，患者往往要在多个科室之间奔波，出现重复检查、治疗方案不一致等情况，不仅增加身心负担，也可能影响病情控制，推动疾病进展。问题的关键在于学科分割的诊疗体系。心血管疾病、慢性肾脏病与代谢异常在病理生理上高度对应的，彼此影响、相互加重，但在传统分科诊疗中，患者被分散到不同科室，各专科关注重点不同，甚至会出现漏判。例如，肾功能受损有时容易被低估，而它可能正是诱发或加重心力衰竭的重要因素。数据显示，我国肾科住院患者中约半数同时患有糖尿病和高血压，糖尿病已成为慢性肾脏病的首要病因。 为破解这个难题，暨南大学附属第一医院在心血管内科专家郭军教授倡导下，成立心肾代谢综合征诊疗中心。中心以“一个病”的整合理念为核心，打通学科壁垒，开展多学科协同诊疗。患者只需挂一次号，即可由心内科、肾内科和内分泌科专家共同评估，尽快明确主要矛盾并制定统一的一体化治疗方案。 中心主任刘璠娜表示，中心不仅关注“治已病”，更强调“防进展”。通过早筛查、早干预，尽量延缓病情恶化，减少终末期肾衰竭的发生。数据显示，我国透析患者已达120万且仍在增长，其中糖尿病管理不佳是重要诱因之一。中心的一体化管理模式有助于改善患者预后，降低心血管事件发生及进入透析的风险。 自2025年6月成立以来，中心已为多位患者提供联合诊疗支持。例如，一名长期受心脏问题、糖尿病和高血压困扰的患者，经多学科评估后发现关键问题在于糖尿病肾病引起的肾功能下降，调整为针对性治疗后症状明显缓解。另一名外籍冠心病合并糖尿病患者，也在中心获得更高效、精准的治疗方案。
心肾代谢综合征诊疗中心的设立，反映了现代医学从单病种处理走向整体健康管理的趋势；在人口老龄化与慢性病高发背景下，以患者为中心的多学科协同诊疗，有助于提升就医效率与治疗一致性。随着此模式更推广完善，将为患者提供更便捷、连续的医疗服务，也为我国慢性病防控体系建设提供新的实践经验。