一只5周大的腊肠犬，突然发生了心脏衰竭。这次事件揭示了细小病毒的危害性。CPV不仅仅是造成腹泻的病毒，它还能侵入心肌，引起心肌炎和心律失常。有些时候，细小病毒甚至没有任何征兆地导致猝死。母源抗体为幼犬提供了保护，但一旦抗体水平下降或者幼犬过早接触到病毒，心脏就成了下一个目标。 这个幼犬在急诊室里表现得很虚弱，呼吸急促。肺部听诊时，噪音很大。据主人回忆，同窝三只幼犬中已有两只在48小时内死亡。发病前一天晚上，这只幼犬还曾用洗洁精洗澡和氟虫腈+(S)-甲氧苄啶做体外驱虫。 转院后，这个腊肠犬的呼吸频率更高了，腹式呼吸也很明显。心脏听诊发现有奔马律和心律失常的迹象。尽管立即给予了吸氧、镇痛和镇静治疗，但病情还是迅速恶化。X光片还没拍完，这只腊肠犬就停止了心跳，尝试心肺复苏也没能救回它的生命。 病理检查显示这个腊肠犬患有中度肺水肿和弥漫性间质肺炎。心肌炎主要由淋巴细胞浸润引起，还有很多心肌细胞核内发现了嗜碱性病毒包涵体。免疫组化检测确认了心脏肌纤维阳性，小肠却没有反应。电镜检查排除了犬瘟热和犬疱疹病毒感染。 细小病毒偏爱快速分裂的细胞，在出生后两周内占领心肌是非常常见的现象。这个年龄阶段的幼犬免疫系统还不完善，容易受到感染。如果能存活下来的话，一些幼犬以后可能会发展成扩张型心肌病（DCM），最终导致慢性心脏衰竭。 文献资料显示从急性心肌炎到DCM有一个三部曲：损伤与先天免疫激活、急性炎症与后天免疫激活、纤维化与重塑。研究还指出睾丸激素水平和TH2型免疫反应可能影响炎症的发展过程。高睾丸激素的小鼠更容易快速进展为DCM，而TH1型免疫应答则倾向于恢复。 对于诊断细小病毒感染心肌有一定难度。粪便ELISA是肠道型CPV感染的“金标准”，但不能捕捉到心肌型感染。只有通过心肌活检或尸检才能确诊。血清心肌肌钙蛋白I（TnI）可以提供间接参考指标，但是心电图和心脏超声等无创检查对小型犬来说受限制较大。 治疗窗口期非常狭窄且困难重重。急性期幼犬常因呼吸困难或循环超负荷在转运或检查中死亡。如果能稳定下来治疗则包括利尿、强心和抗感染等常规措施。 为了降低风险，提高母源抗体水平、及时接种疫苗、避免过早接触野外病毒仍然是重要的措施。对于主人来说，任何无热、无吐突然出现喘息的幼犬都值得进行心脏排查。对于临床医生来说，把“心肌型细小病毒”列入鉴别诊断清单可能抓住救命的机会。