医保基金的安全防线才算真正筑牢了

贵池区医保局现在是下了决心,要好好整治一下医保基金管理,搞这个专项整治“百日行动”。其实他们这么做也是为了响应国家、省、市的要求,毕竟是人民群众看病救命的钱,谁都不敢大意。他们把目标定在了溯源监管、规范用药还有民生保障这三个大块头上面。为了堵漏洞,他们用了好几种手段:先精准排查问题,然后严厉打击那些违法行为,最后还得联动处置。这么一来,医保基金的安全防线才算真正筑牢了。 第一个重点是溯源监管。他们严查那些倒卖医保回流药的行为。这次行动坚持问题导向和目标导向,建立了一套“数据筛查—实地核查—联动处置”的全链条监管机制。给那些涉事医疗机构和药店来个拉网式的大检查,看看有没有倒卖回流药的事儿。到目前为止,已经追回了117.99元的违规基金,还给1家村卫生室开了罚单。还有13家涉事医疗机构的责任人也被记分处理了。另外还有12家医疗机构的线索也移交给了市场监管部门,这就是要多部门一起联合打击才行。 第二个重点是规范用药。现在针对高值、易流失的药品使用风险开展了专项整治。主要是检查人凝血因子、人血白蛋白、重组人生长激素注射液这三类重点药品还有50种易倒卖回流的药品使用情况。通过比对处方信息、库存还有就诊记录来锁定问题。到现在已经追回了1.51万元的违规基金,还罚了1家定点零售药店的款。还有7家不规范用药的医疗机构被记分处理了,9家也被移送市场监管部门去查了。 第三个重点是民生保障。围绕着生育津贴这块儿民生保障重点来做文章。严格核查申领流程的每一步,保证钱发到了该去的人手里。重点检查申报条件合不合理、材料全不全、金额算得对不对。坚决防止伪造材料、虚构劳动关系或者虚报缴费基数这些骗保的行为出现。 接下来贵池区医保局还得继续巩固“百日行动”的效果呢。推动专项整治和日常监管结合起来才行。还要完善多部门联动、跨区域协作的机制。只有这样才能用更有力的措施来守护好大家的看病钱。