问题——青光眼致盲风险高，治疗长期性与依从性矛盾突出。 青光眼因进展隐匿、损害不可逆，被医学界称为“视力小偷”。其中开角型青光眼患者多早期缺乏明显自觉症状，发现时往往已出现不同程度视神经损害。临床治疗的核心在于控制眼压、延缓视功能更受损。现实中，不少患者需要长期甚至终身滴用降眼压药物，治疗周期长、随访要求高；同时，长期用药可能带来眼表不适、药物反应等问题，叠加“用药不规律、复查不及时”等因素，成为影响疗效的关键变量。 原因——传统路径各有短板，推动更贴近生理的微创方案加快落地。 开角型青光眼主要与房水排出通道阻力增加有关，房水引流不畅导致眼压升高并持续损伤视神经。针对此机制，药物治疗可在一定程度上降低眼压——但属于“持续管理型”方案——对患者依从性高度敏感。另一上，传统滤过类手术降眼压上效果明确，却可能存创伤相对较大、恢复期较长以及部分并发症风险等限制。随着微创理念和器械材料进步，兼顾安全性、有效性和可持续管理的微创青光眼手术（MIGS）成为国际青光眼治疗的重要方向之一，尤其适用于部分开角型青光眼患者与合并白内障的群体。 影响——省内首例落地，拓展治疗工具箱并提升区域诊疗能级。 据了解，此次手术患者为62岁女性，诊断为开角型青光眼。医院在术前对眼压水平、房角结构、视神经及视野情况等进行系统评估后，制定个体化手术方案。在显微镜下，经微小切口将Hydrus微支架植入眼内天然房水排出通道Schlemm管，并同步实施白内障手术。术后患者眼压保持稳定，兼顾青光眼长期控制与视功能改善需求。业内人士指出，这类联合手术模式可在同一台手术中同时处理眼压控制与晶状体混浊问题，有利于减少分次手术负担与治疗周期。 对策——以微创“主动疏通”为导向，强调精准选择适应证与规范随访。 Hydrus微支架由生物相容性材料制成，植入后通过支撑并扩张Schlemm管、建立更顺畅的引流路径，帮助房水更有效排出，从而实现稳定降眼压。与单纯依赖药物的“被动降压”不同，该思路更强调对天然引流通道的“结构性改善”。不过，业内也强调，任何新技术的推广都应建立在严格适应证选择、规范术前评估与长期随访基础之上：既要关注短期眼压下降幅度，更要重视视神经保护、视野进展控制及患者生活质量改善；同时，要结合患者病程阶段、房角条件、既往治疗史等因素，形成“分层治疗、个体化管理”的诊疗路径。 前景——新技术落地带动学科体系建设，助推优质资源更均衡覆盖。 此次手术的成功实施，反映出山西省在青光眼微创治疗领域的技术路径进一步拓展。医院上介绍，近年来已持续完善青光眼微创与复杂病例诊疗体系，多种手术方式与激光技术上积累经验，为不同类型、不同阶段青光眼患者提供更丰富的治疗组合。受访专家认为，随着微创器械、影像评估与围手术期管理能力的提升，区域医疗机构有望在“早筛—诊断—干预—随访”闭环上形成更高效管理体系。下一步，关键在于强化标准化培训、手术质量控制与真实世界数据积累，推动新技术在安全边界内规范应用，并与基层眼病筛查、慢病管理体系形成联动，更早发现、更早干预，降低不可逆致盲风险。
随着人口老龄化加速，青光眼等年龄有关性眼病的防治面临更大挑战。山西首例Hydrus微支架植入术的成功开展，既展现了现代眼科医学的技术进步，也表明了医疗工作者用创新技术造福患者的责任。未来，随着更多先进技术的引进和应用，我国眼科诊疗水平有望实现新的提升，为保护群众视觉健康作出更大贡献。