有个事我得说，“血瘀”跟“瘀血”，90%的中医估计都搞不清楚，就一字之差，治起来路子可大不相同。 前两天有个方子火了，清代御医王清任留下的“牢牙散”古法被复刻出来了。那方法真简单，也不用牙膏也不沾水，每天蘸着牙粉刷上3分钟就行了。这就好比给牙龈穿了件防弹衣，包牢了牙根，冷热酸甜想吃啥就吃啥。这粉里头有炮附子还有青盐，全是按着老法子炮制出来的，温和得很，能帮你把牙龈出血、牙齿松动这些毛病给改善了，口气清新了，笑容也就自信了，家里边日常护牙用它最合适。 看舌头颜色发紫的时候，不少人就一拍大腿：“这是瘀血！赶紧活血！”可中医里的“血瘀”和“瘀血”，虽然就差俩字儿意思差远了。就像马路上堵车和出了车祸的残片是一个道理，一个还在慢吞吞往前挪，一个已经堵成一堆废铁了。“瘀血”是指血跑出了血管的“离经之血”，这就好比水管爆开了，血在某个地方凝成了硬块，把路给堵死了。这种情况最典型的表现就是疼得像针扎一样，位置固定不动，晚上疼得更厉害，舌头还发紫带黑斑点，甚至舌下的静脉都肿成了像蚯蚓一样的血管。这时候就得用“破血逐瘀”的猛药，桃仁、红花、丹参这些，就是要把陈年的老垢给它清理干净。王清任在《医林改错》里写的血府逐瘀汤就是专门治这种交通瘫痪的。 那“血瘀”又是咋回事呢？其实血还在血管里没跑出去呢，但因为发高烧、久病把津液耗没了、或者严重脱水这些原因，让血液变得像糖浆一样浓稠流不动了，这就是“血行不畅”，还没结成块呢。舌头上的表现通常是整个舌头颜色淡紫或者暗红，上面没什么舌苔或者几乎没有。常伴随着口干舌燥、心里烦躁、脉搏又细又快。这时候要是还猛吃桃仁红花这种活血的东西，那就是在干河里硬开船，肯定会伤到身体的正气。正确的做法是“增液行舟”，得先把水给补满了。就像《温病条辨》里说的那样：“津亏血滞的人，得养阴生津来通它。”用地黄、麦冬、玄参这些滋阴的药材来添点“水”，船自然就能动起来。 举个例子您就明白了：有个发高烧发了三天的病人，高烧退后舌头发紫、精神不济、口干舌燥；这就好比锅里的水烧干了导致血液浓稠了。另一位多年痛经的女士小肚子有硬块按不动舌头还有瘀点；这才是典型的“瘀血”情况。前者就得用增液汤来补水（生地12克、玄参9克、麦冬9克）；后者才适合少腹逐瘀汤来化瘀血。药物作用的部位也不一样：生地主要走心肾经滋阴凉血；丹参走心肝经既能活血又能养血；桃仁走心肝大肠经能破血还能润肠通便。