问题——慢性肾脏病起病隐匿——早期症状不典型——容易被忽视；一旦进展，可能引发心脑血管并发症、肾功能衰竭等严重后果，给个人、家庭及医疗资源带来长期负担。此外，一些群众对肾脏健康认识不足，存“只看肌酐、不看尿检”“没有症状就不检查”等误区；部分患者在用药、饮食、运动和随访诸上依从性不高，慢病管理容易出现中断。 原因——从疾病特点看，慢性肾病常与高血压、糖尿病、肥胖等慢病叠加，管理需要长期、综合、精细；从就医行为看，基层筛查覆盖有限、健康教育不够系统，患者自我管理能力差异较大，使“发现晚、干预晚”仍较常见；从服务供给看，透析与移植患者对居家护理、并发症预防、管路维护等需求突出，医疗机构需要把服务从院内延伸到院外，形成连续照护。 影响——提高肾脏健康意识和早筛比例，有助于更早识别风险人群，减少并发症发生，降低疾病进展带来的医疗负担；对患者而言，规范治疗与生活方式管理可延缓病程、改善生活质量；对医疗服务体系而言，多学科协作与分层管理有助于优化资源配置，提高慢病管理效率。业内人士表示，肾脏健康管理不仅是“治病”，更是贯穿筛查、诊疗、康复与随访的全周期管理。 对策——围绕今年世界肾脏日主题，西安市第一医院肾脏内科组织开展系列活动，力求把科普宣教、便民筛查与连续照护结合起来。 其一，强化健康宣教与医患互动。3月10日，科室举办健康科普讲座暨医患联谊活动，医护团队围绕慢性肾病早期识别、规范治疗、用药安全及生活方式管理等内容进行讲解，并通过互动问答和个体化指导，帮助患者纠正误区、掌握自我监测要点，提升长期管理能力。 其二，推动多学科联合与便民筛查。3月12日世界肾脏日当天，肾脏内科联动泌尿外科等专家团队开展公益义诊，面向市民提供问诊咨询、风险评估、检查报告解读与诊疗建议，并同步开展血压、血糖、尿常规等基础筛查服务，推动“早发现、早干预”更可落地。 其三，把关爱从医院延伸到家庭。针对腹膜透析及肾移植等重点人群，科室组织医护人员入户随访，现场评估病情变化，检查管路及对应的设备，指导居家护理、康复训练与风险处置要点，减少居家治疗盲区，增强治疗连续性与安全性。 其四，拓展线上科普，扩大覆盖面。医护人员接力推出为期一周的线上视频科普，聚焦早期信号识别、慢性肾病科学应对、饮食与运动建议、常见问题处理及护理要点等内容，满足不同人群碎片化学习需求，让健康知识更易获取。 前景——受访医务人员表示，随着人口老龄化加速以及高血压、糖尿病等慢病患病率上升，肾脏疾病防治更需要“预防为主、关口前移、医防协同”的整体策略。下一步，相关科室将完善随访管理与健康教育体系，探索与基层医疗机构、社区平台的协同机制，推进分层筛查、规范转诊与长期管理衔接，深入提升肾脏疾病防控服务的可及性与均衡性，为群众提供更连续、更精细的健康服务。
肾脏健康关系到全生命周期的生活质量，也是慢病防控的重要环节；以世界肾脏日为契机开展系统化健康行动，既是医疗机构参与公共健康服务的具体举措，也反映了公共健康治理从“以治为主”向“以防为先”的转变。让早筛更普及、管理更连续、服务更贴近，将有助于提升群众的健康获得感。