近日，厦门大学附属第一医院成功救治一名危重膈疝幼儿。患儿3月初出现咳嗽后病情迅速加重，影像检查显示腹腔肠管经膈肌缺损突入右侧胸腔，右肺受压几乎不可见，最终确诊为临床较少见的右侧膈疝。 据医疗团队介绍，膈肌是分隔胸腹腔的重要结构，其完整性直接关系到脏器在体内的正常位置。该患儿因先天性膈肌发育异常形成直径约3厘米的缺损，小肠及部分肝脏进入胸腔，不仅诱发重症肺炎，也因右侧解剖结构更复杂而显著增加手术难度。资料显示，约15%的膈疝发生在右侧，这类患者术后并发症风险相对更高。 面对患儿严重肺部感染及呼吸衰竭风险，医院迅速组织儿科、小儿外科、麻醉科等多学科会诊并制定治疗方案。在积极控制感染、稳定病情的基础上，团队采用胸腔镜实施微创手术，将移位脏器复位并完成膈肌修补。主刀医生介绍，相比传统开胸手术，微创方式可显著减少组织损伤，患儿术后第3天便脱离呼吸机支持。 医学文献显示，先天性膈疝发病率约为1/3000，其中约85%的病例可在孕22周左右通过系统超声筛查发现。随着胎儿外科的发展，部分地区已开展宫内干预治疗。对于出生后确诊的患儿，国内外指南普遍建议在生命体征稳定后尽早手术。同时，术后管理同样重要，应重点防范肺部感染、肠梗阻等可能影响恢复或增加复发风险的因素。
该病例提示，儿童呼吸道症状并不一定完全由感染引起，结构异常等“隐匿原因”也可能迅速危及生命。尽早识别异常信号、合理使用影像学检查、完善多学科协作与转诊衔接，是提升危重患儿救治效率的重要环节。对家庭而言，重视孕期规范产检、出现症状及时就医并配合术后管理，有助于降低风险、促进患儿康复，也为出生缺陷防治与儿童医疗体系完善提供支撑。