广东华兴银行打通医保结算“最后一公里” 金融赋能乡村医疗升级

在基层医疗服务链条中,就医结算往往是群众体验最直接、最敏感的环节。

对不少乡村居民尤其是老年群体而言,过去看病报销常伴随“路途远、手续多、往返跑”等现实难题:到镇卫生院或城区机构办理结算,既增加时间成本,也容易耽误诊疗,基层医疗机构的服务能力因此受到掣肘。

如何把医保结算服务延伸到村级末端,成为提升乡村医疗卫生服务水平、推动公共服务均等化必须直面的关键问题。

这一问题的形成,既有客观条件限制,也有治理与技术层面的挑战。

一方面,乡村人口分散、交通条件不一,导致就医报销“物理距离”难以压缩;另一方面,村卫生站信息化基础相对薄弱,医保结算与诊疗记录、支付环节之间长期存在断点,村医在操作上依赖人工登记和线下流程,效率与风险管控都承压。

加之老龄化趋势加快,慢性病诊疗与复诊需求上升,基层对便捷、稳定、可持续的结算体系需求更加迫切。

围绕打通服务堵点,汕头以推进“百千万工程”为契机,引入“村医通”医保结算系统,将医保结算能力下沉到村卫生站。

截至目前,该系统覆盖517个行政村、服务超过200万村民,群众在村里即可完成就医结算、享受医保待遇,基层医疗服务的可及性和连续性得到明显增强。

对老年群体而言,这意味着更少奔波、更快结算和更稳定的就医体验;对基层医疗机构而言,则有助于形成更规范的诊疗记录与费用管理闭环,为医疗卫生服务一体化管理提供支撑。

在系统建设与落地过程中,金融机构的参与为“最后一公里”提供了关键的技术与服务补位。

据介绍,广东华兴银行主动承接相关系统建设任务,通过总分行联动、多部门协同的机制加快推进:既有专项行动团队推动项目组织落地,也有科技服务支撑力量与系统运营方共同完善功能。

结合乡村就医场景,该行在原有系统基础上增加金融服务模块,重点补齐“个人自付部分收取不便”的痛点,例如引入二维码收款等功能,村医完成就诊信息录入后,系统可自动测算医保报销金额与个人应付金额,并同步生成收款码完成支付,减少人工计算与现金流转带来的误差与风险,也为医保资金使用的辅助监控管理提供了更清晰的数据支撑。

系统能否真正发挥效用,关键在“建得成”更在“用得顺”。

为推动尽快覆盖全市,相关方面建立了推广与培训机制:由片区网点牵头组建服务团队,强化与卫生院、村站的对接;并与主管部门联合开展多场业务培训,帮助村医掌握操作流程、规范应用场景。

与此同时,围绕降低使用门槛与结算成本,配套推出上门开卡、流程优化、费用减免等服务举措,对相关用户免除账户管理费、短信通知费、跨行转账费等,进一步提升基层端与群众端的获得感。

从影响看,“村医通”的意义不止于结算便利,更在于推动基层医疗与公共服务能力整体提升:一是让医保服务触达更均衡,减少城乡、村镇之间的服务落差;二是通过信息化与支付环节的联动,提高村级诊疗的规范化水平,促进分级诊疗与一体化管理落到实处;三是在老龄化背景下,为慢病管理、复诊随访等高频需求提供更顺畅的服务入口,缓解老年群体“跑腿难”的突出问题。

面向下一步,如何在“能用”基础上实现“好用、管用、可持续”,仍需多方协同发力。

一方面,要持续优化系统稳定性与数据治理能力,完善风险防控与隐私保护机制,推动诊疗、结算、监管数据在合规前提下更高效联通;另一方面,要在基层服务供给上进一步补齐短板,提升村医数字化应用能力,形成可复制、可推广的标准化流程。

金融端也可在合规前提下探索更多与基层健康需求相匹配的综合服务供给,例如围绕村医与村民的多样化需求研究专属理财与信贷支持,服务乡村医疗体系的韧性建设。

值得关注的是,围绕银发群体的服务升级正成为金融机构发力的重点方向。

广东华兴银行将养老金融作为重要领域,在企业端通过保理等方式服务医药流通行业,缓解资金周转压力;在零售端推出定投存款等产品补充养老储备,并在网点和线上渠道推进适老化改造与便利措施。

上述探索与“村医通”下沉服务相互呼应,体现出金融服务与公共服务协同发力的现实路径。

金融服务民生无小事,一个看似简单的结算系统创新,却能够温暖千家万户,惠及百万村民。

广东华兴银行通过"村医通"系统的成功实践,不仅展现了金融机构服务乡村振兴的责任担当,更为新时代金融科技赋能民生事业探索了新路径。

随着更多金融机构投身乡村建设,必将为实现城乡融合发展、共同富裕目标注入更强劲的金融动力。