问题——基层医疗卫生服务长期面临“供给与需求错配”：一方面，慢性病管理和老龄化带来的连续性健康服务需求持续增加；另一方面，基层医务人员不足、诊疗能力不均、信息系统割裂、药学服务薄弱等短板仍较突出；如何不明显增加一线负担的情况下，提高诊疗效率、服务质量和公共卫生管理水平，成为各地推进“强基层”的共同课题。 原因——多位业内人士认为，这些痛点既有结构性原因，也有机制性约束。从结构看，优质资源集中在大城市大医院，基层承接能力相对不足；从机制看，数据孤岛影响跨机构协同，标准不统一导致信息难共享，医防融合与分级诊疗在落地中仍需要更强的技术支撑和流程优化。此外，药师队伍占比偏低、药品配送链条较长等问题，在县域范围广、人口多的地区更为明显，直接影响合理用药和用药安全。 影响——与会嘉宾普遍指出，数字技术与智能工具正在成为提升基层能力的重要变量。一上，对诊疗流程、随访管理、合理用药、辅助阅片等环节进行智能化改造，可减少重复性事务，释放更多时间用于面向居民的连续服务；另一方面，基于区域治理的数字体系有助于政府部门提升卫生健康管理的精细化水平，让资源下沉与绩效评价更可量化、更可追踪，从而提升群众获得感。 对策——具体路径上，多地以“平台底座+应用场景+协同机制”形成合力，探索可复制的落地经验。 在数字底座建设上，浙江依托数字健康基础，推进“政医研企”协同与省市县联动，通过构建统一的“健康大脑”，推动医疗健康数据互联互通与共享利用，为多场景应用和模型研发提供基础支撑。浙江有关负责人介绍，统一数据底座之上，当地持续拓展“人工智能+医疗”应用，围绕辅助诊断、辅助阅片、合理用药、诊后随访等环节提供智能化服务，打通优质资源与技术下沉通道，缓解基层人力与能力不足，让山区、海岛等地区居民也能获得更便捷的医疗服务。 在区域能力提升上，上海的实践强调以区域数字化体系带动“家门口”服务提质。上海交通大学医学院附属瑞金医院相关负责人分享，技术赋能的关键不单点工具，而在于形成同时支持居民健康管理与医生能力提升的双向体系：面向居民，整合跨机构信息形成综合健康档案，提炼关键指标并以更易理解的方式解读，促进主动健康管理；面向医生，通过整合提炼患者核心信息、减少冗余展示，帮助快速把握病情，同时配置全科式辅助工具，补齐知识短板，提升基层诊疗的稳定性与规范性。 在县域用药安全上，江西于都以紧密型县域医共体建设为抓手，聚焦药品供应保障与合理用药，探索县域药学一体化模式。当地直面县域面积大、配送分散、药师占比低、县乡目录不统一等难题，建设以县域药学中心为核心的数智化保障网络：通过资源整合组建“专业药师”团队，联动管理强化保供，区域审方提升科学用药水平，统一质控完善服务规范，推动群众用药更安全、更经济、更有效。 产业支撑上，企业代表提出，面向基层的技术研发应紧扣政策导向与真实场景，重点提升常见病、多发病诊疗能力和慢病管理效率。相关企业介绍，其产品在基层应用中更强调循证支持与流程编排：提示方式从“简单提醒”转向“推理支撑”，并面向慢性病及并发症、传染病等场景提供辅助服务，同时以任务编排帮助基层医务人员自动规划随访与健康管理工作，减少重复劳动。 前景——与会人士认为，“人工智能+医疗”在基层更落地，关键在“三个坚持”：坚持以临床与公卫需求为牵引，避免脱离实际场景；坚持以数据治理与标准体系为前提，推动跨机构互通共享并确保安全合规；坚持以协同机制为保障，形成政府、医疗机构、科研单位与企业分工合作、持续迭代的体系。随着紧密型县域医共体建设推进、分级诊疗体系优化，以及更多可评价、可推广的场景应用成熟，基层医疗有望在质量、效率与公平性上同步提升。
强基层是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是实现健康中国目标的关键环节。人工智能等数字技术的深入应用，为破解基层难题提供了新路径。但技术是手段而非目的，如何让技术真正回应人民健康需求，如何在应用中坚守医疗本质与人文关怀，如何建立可持续的运行机制，仍需各方在实践中不断验证与完善。只有这样，数字技术的红利才能更扎实地惠及基层群众，让更多人就近获得公平可及、连续系统的健康服务。