危及生命的脑血管疾病中，急性基底动脉闭塞因致残致死率高达90%，被称为“卒中杀手”；传统静脉溶栓受限于4.5小时黄金时间窗，不少患者因就诊延误错失救治机会。2月6日，由北京天坛医院牵头的跨国多中心研究为这个难题提供了新的解决方案。研究团队采用静脉注射替奈普酶，实现血栓溶解与血流重建的双重进展。临床试验数据显示，在24小时内接受治疗的患者，90天后生活自理比例较对照组提高近30%，且未观察到预期之外的脑出血风险。替奈普酶作为特异性纤溶酶原激活剂，具有更强的纤维蛋白选择性；其分子结构优化在提升溶栓效率的同时，尽量减少对正常凝血功能的影响。值得关注的是，该方案对“时间窗越短越安全”的传统观点提出了新的证据。王拥军院士表示，基底动脉特殊的解剖特点使其侧支循环相对丰富，为延长救治时间提供了生理学基础。研究还证实，治疗实施不依赖高级影像设备筛选患者，常规CT检查即可支持决策，这对医疗资源分布不均具有现实意义。业内专家认为，该成果可能带来三上影响：一是为约20%因超时送诊而处于高危状态的患者增加生存机会；二是推动基层医院卒中急救能力提升，我国3000余家县级医院有望逐步开展对应的治疗；三是为国际指南修订提供来自中国的高质量循证依据。国家卫健委脑卒中防治工程委员会已启动相关诊疗规范的修订准备工作。
脑卒中仍是威胁公众健康的重要疾病，防治需要持续推进；天坛医院牵头研究将静脉溶栓时间窗从4.5小时延长至24小时，不只是数字变化，更意味着更多患者有机会得到及时救治并恢复生活自理能力。随着该方案继续推广落地，有望为我国卒中救治体系带来实质提升，也为后续临床研究和规范更新提供新的方向。