巴雷特食管是一种食管下段上皮结构发生改变的病症，属于后天性病变。英国医生Barrett最先发现并命名它。这一变化的原因通常是胃食管反流，其典型症状包括烧心、胸骨后灼痛、反胃和吞咽困难。反流的胃酸、胃蛋白酶和胆汁会侵蚀食管黏膜，长期下来导致鳞状上皮被柱状上皮取代。 癌变的概率非常低，通常不到1%。从特殊化细胞到腺癌的发展过程漫长，并且实际癌变的病例很少。但无论病灶有多大，癌变的风险始终存在。临床上把三类上皮类型与癌变风险挂钩：带有杯状细胞的肠化上皮风险最高，胃贲门幽门连接处上皮风险中等，泌酸上皮风险最低。 内镜下可分辨三种类型：舌型、广岛型和全周型。舌型表现为红斑如舌尖倒挂；广岛型为橘红色岛状突起；全周型则是整圈食管被柱状上皮覆盖。治疗上需要综合运用饮食、药物和手术等措施。饮食方面要避免高脂食物、巧克力、咖啡和烟酒，控制食量并保持适当姿势。药物方面使用质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）来抑制胃酸分泌。 若病情严重或药物治疗无效时可考虑手术治疗：外科手术如Nissen胃底折叠术阻断反流；内镜下射频消融或黏膜剥离术去除异常上皮并促进鳞状上皮再生。定期体检对于高风险人群尤为重要，45岁以上有反流史者建议每两年做一次胃镜+活检检查。 除此之外还需注意生活习惯：减重、戒烟、抬高床头15厘米以及多走动等小习惯都能有效降低风险。通过早干预、勤随访以及保持良好情绪来把不到1%的癌变概率控制在最低水平。