朋友，要是突然头痛得像要炸开一样，千万别硬扛着不去医院！这很可能是脑动脉瘤发出的警报。前段时间，咱们医院收治了一位72岁的王女士，她头痛了三小时就被送来急诊。急诊医生给她做了个CTA检查，结果确诊是脉络膜前动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。好在咱们神经外科团队动作很快，花了两个小时就把手术做完了，把那个“炸弹”给拆了。 人的大脑血管那叫一个复杂，尤其是这一块特别精巧。但有一种病像潜伏在脑里的定时炸弹，平时啥事儿都没有，真要是爆了那可是要命的大麻烦——脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。现在的医术发达了，医生不用开颅也能把这颗“炸弹”给拆除了。 脑动脉瘤不是真正的肿瘤，就是脑动脉壁被血流长期冲薄了，往外鼓出个包来。就像旧自行车胎上鼓起的一个包一样。这层包的皮特别薄，随时都有可能破掉。要是破了，血会直接冲进脑子和颅骨之间的那个缝隙里，人就会觉得脑袋里像被炸裂一样疼，还会恶心想吐、脖子发硬，甚至可能晕过去。这情况特别凶险，这种动脉瘤引起的出血占了自发性蛛网膜下腔出血的70%到80%，一个月内有40%到50%的人会死掉。 更让人头疼的是，这个“炸弹”破了以后，短期内再爆的风险极高，每爆一次都可能要人命。为了防再出血，医生得想办法把它从正常的血液循环里隔绝出来。 现在最主流的方法就是介入栓塞术，这是一种微创的介入疗法。手术不用开颅，医生通常从病人的大腿根部（有时是手腕）扎针进去。通过这个针孔插进一根特别细的导管，在X射线的引导下顺着血管往大脑走。这就好比在血管里“翻山越岭”，先是经过胸主动脉，再到颈动脉，最后钻进动脉瘤里。 到了位置后就开始“拆弹”了。医生会把柔软的铂金弹簧圈一层一层地填进瘤腔里。弹簧圈在里面缠来缠去填满后，血流就冲不到瘤壁上了。没过多久瘤腔里的血就会变成血块堵住口子，把“炸弹”永远隔离开来。如果瘤颈比较宽不好塞的话，医生还会放个支架先把血管和瘤颈保护好再填圈。 这种微创手术恢复得快也不痛。开头提到的王女士做完几天后就能下地走路了。 不过手术只是第一步，术后护理也很重要： 01. 血压得盯着看，不能忽高忽低以免再出血或者脑水肿； 02. 穿刺点别乱动； 03. 要吃药预防血栓。 更关键的是，“炸弹”虽然拆了但也可能复发。所以术后第6个月和第12个月都要去复查脑血管造影看看是不是真的没了。 总之这个病凶险归凶险，但介入栓塞术真的挺高效的。早发现早处理再定期复查，就是咱们的保命绝招！这次手术的成功也说明咱们医院神经外科团队在介入手术方面的水平又上了一个台阶。 文 / 神经外科 郑河 编辑 / 陆妙妃 一审 / 罗科辉 二审 / 应练 三审 / 张伟艳