2025年1月，武汉协和医院心脏大血管外科主任董念国教授带着他的团队，给一位53岁的终末期心衰病人成功做了个心脏移植手术。别看这人平时看着挺硬朗，实际上她已经被扩张性心肌病折磨了14年，就算吃了好多药、做了好几次介入治疗，甚至植入了心脏除颤器，身体还是垮了，变成了重度心衰。医生检查后发现，她的身体特别虚弱，再去开个胸太大了，受不了那种大的创伤，所以只能选择做微创。 董念国教授他们这次动了个新脑筋，没像以前那样把病人的胸骨劈开切开个25厘米那么大的口子，而是只在病人右侧的肋间切开一道8厘米长的小口。手术是通过腔镜来辅助完成的，这样医生就能在里面把坏掉的心脏切除，把新的供心给装进去，再把血管接上。因为这个办法以前从来没人做过，查遍了全世界的资料也找不到先例，所以这就成了全球首例腔镜辅助的右前外侧小切口心脏移植手术。 做手术前，他们给病人做了三维影像重建，把胸腔里面的心脏、血管和骨头的位置都模拟得清清楚楚。大家一起商量了十几套麻醉预案，以防万一单肺通气的时候出什么岔子。真正开始动刀的时候，麻醉团队用了双腔气管导管技术，让左边的肺能正常呼吸供氧，右边的肺暂时塌陷下去，好给手术腾出地方来干活。 主刀医生手上的高清腔镜把视野放大了5倍，他们就在那个8厘米的小切口里忙活。医生用“双重锁边缝合”的技术把5根血管都接好了，还特意调整了供心放进去的角度，不让血管扭成一团。忙活了整整4个小时，移植进去的新心脏终于跳起来了。病人术后8小时就把呼吸机撤了。 业内的专家都夸这个手术有三大核心亮点：第一是突破了从右侧肋间进去视野窄的问题；第二是制定了一套微创下接血管的标准流程；第三是把影像规划、麻醉支持和康复介入这些事都连在一起，建立了一个多学科协同的体系。这种做法不光是高龄体弱或者以前做过胸部手术的人能用，也给以后的心脏外科微创化指明了路。 武汉协和医院这次干得漂亮，意味着咱们国家在高端心脏外科这块儿已经能从跟着别人跑到了领着别人跑的地位。以后随着捐献的器官越来越多、技术越来越普及，更多得了晚期心衰的人都能通过更安全、更精准的方式重新拥有一颗健康的心脏。