2021年以来,中国国家医疗保障局会同财政部,启动了一项重要改革,把职工基本医疗保险个人账户的跨省共济工作推向了全国。这个改革不仅是医保个人账户功能的深化拓展,还能提升基金使用效率,是健全多层次医疗保障体系的关键举措。这次改革有两个亮点:一是共济亲属范围扩大了,不仅包括配偶、父母、子女,还包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。二是实现了跨省资金共济,不再受地域限制,给流动人口家庭提供了便利。这个政策还规定了明确的资金使用范围,可以支付近亲属在定点医疗机构发生的医疗费用,还有购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担部分。职工医保个人账户共济资金并不直接划转,而是通过全国统一的医疗保障信息平台,设立了一个“医保钱包”作为载体。资金流向是由共济人给被共济人设定额度,实现定向使用。“医保钱包”实行虚拟额度管理,确保基金安全。这就意味着,近亲属享受医保报销待遇仍需依据自己的参保身份和所在地政策来使用自己的医疗保障凭证。 这次跨省共济机制在操作层面上表现出规范、灵活和安全的特点。通知明确表示,全国统一的医疗保障信息平台为参保人设立了“医保钱包”,作为共济资金流转的载体。这笔资金并不实际划转,而是虚拟额度管理,确保了基金安全。每个人都可以和多个近亲属建立共济关系,体现了政策的灵活性和人性化。这次跨省共济机制把资金共享给近亲属使用, 但是这个共享并非待遇共用或卡证共用。 这项改革还有多重积极意义:激活了沉淀在个人账户中的医保基金,提升了整体使用效率;强化了医疗保险的家庭互助功能;顺应了人口流动趋势解决了异地居住带来的困难;同时也是“十四五”期间深化医疗保障制度改革的重要内容。 未来,随着技术对接、业务测试和政策落地培训工作的推进,这个惠民政策有望尽快落地生根,为健康中国建设注入新活力。国家医疗保障局会同财政部通过此次改革给千家万户送去温暖, 让医保基金更好地服务于人民群众的健康需求。